個人積分：69分
文章編號：2174160
個人積分：64分
文章編號：2174268
敗家怪醫 wrote:
我無言了，你從頭到尾...(恕刪)
或者說你從頭到尾都不知道在講什麼吧...醫生, 健保有用大家都知道, 那有沒有浪費? 你說呢?
604一顆L鏡的零頭, 我知道, 但是浪費本身就不對, 健保是要救人, 不是要養米蟲, 或是給特定人揮霍.
我想表達的是, 我看到浪費, 看到制度不健全, 有人反對這些事情不存在? 都說有內幕有什麼什麼的, 然後不能抱怨?!
能不能不要說些沒有建樹的話, 健保沒辦法如何? 健保沒辦法怎樣? 存在有弊端, 在我看來就是浪費我繳的保費.
二代健保完整情況我確實不是很明白, 但是我知道健保局打算限制看診, 這包不包含在二代健保, 我不確定.
要抱怨就要提改善的辦法? 這種說法不錯...
怪醫何不正面回答關於浪費的情形?
在你自己看診, 存不存在? 有沒有常常有榮民去找你報到?
你又是怎樣報這些老主顧的健保費?
浪費怎樣解決? 要天下醫生都有醫德, 沒病的就不要開藥, 病人吵著要藥, 要堅持拒絕?
可能嗎? 不可能~ 所以才要有健保局幫我們把關, 那健保局盡到職責了嗎??
健保局最近推的東西, 讓很多開業醫生抱怨連連, 為啥? 還不就是錢難賺.
醫生我是很尊重, 我也不想講醫生怎樣, 要把醫生講得多高尚, 那也OK.
健保的錢最後到誰口袋? 醫生、護士、藥商、醫院、健保局, 講健保我只想針對健保局,
因為他是主管機關, 我也只能講他的制度爛, 讓資源浪費, 員工還拿員工分紅.
讓我很不滿...
醫生、護士、藥商、醫院, 這些都是跟健保局拿錢, 我錢是給健保局, 自然找健保局...
這一篇, 我是想切割我針對的目標, 不是醫生、護士、藥商、醫院這些既得利益者...
講來講去, 我只有覺得"抱怨"不行...還要提解決方法勒...
健保局立個規則, 抓到浪費資源就把醫生執照抽掉好了~
辦法很多, 健保局沒能力而已~
健保浪費就是存在, 為什麼不能抱怨?
失去座標的青春,能不能回到夢最起初的地方?
個人積分：34分
文章編號：2174319
個人積分：41分
文章編號：2174334
個人積分：64分
文章編號：2174346
Soong wrote:
說真的，如果以【抱怨文】的角度看是沒問題，
但如果要討論健保制度的話，
我看不見樓主有任何清楚的討論條理。
只是一再重複說：健保【不夠好】，健保【有浪費】的地方，健保【有人謀不臧】…
清楚的討論條理 就是 一再重複說：健保【不夠好】，健保【有浪費】的地方
是抱怨文, 沒錯...
【有人謀不臧】<- 這我不敢講.
榮民看診不用錢, 導致很多榮民過度的浪費資源. <- 限制看診次數, 在推行中, 不過醫生很抵制.
青光眼藥水擦魚尾紋. <- 這偏方好像是電視流出來的, 給藥的醫生該死, 有沒有青光眼也不會分辨.
第一點, 健保剛開辦就知道了, 到現在才在推, 健保局的錯.
第二點, 醫生也要賺錢, 總是有沒醫德的敗類, 醫生不把關無解!
再來, 高收入族群, 某些可以負擔的固定用藥, 健保還需要補助? 這要討論~
上面這些我都講過了, 一講再講, 重複再重複, 這樣還不清楚我要抱怨啥? 那我該說什麼?
浪費就是浪費, 健保浪費多少, 我沒辦法知道, 健保局黑箱作業, 怪醫可能知道吧~
要我提浪費多少的人, 是不是也可以告訴我健保資源的達成率有多少? 你就提的出來?
一個月三百億, 這個數字我小老百姓~ 買不起5D 也買不起L鏡, 這看起來天文數字~
自然會想到, 這麼多錢, 為什麼創世之類還過的苦哈哈? 所以抱怨!!
整個看下來, 只有
因為國外更爛, 國外爛, 國外醫療糾紛判刑多重? 國外護士薪水多高多缺?
在不然就是有太多內幕, 太多利益糾葛, 沒辦法...
所以? 認命? 是這樣? 這樣表達不夠清楚? 還是怪醫只是陪我玩~ 來亂的?
失去座標的青春,能不能回到夢最起初的地方?
個人積分：64分
文章編號：2174368
個人積分：3157分
文章編號：2174409
Antus wrote:
Insurance rate will increase the following year when the person use more than $XXX dollar that year. If the person doesn't use insurance at all, decrease the insurance payable.
The idea is from Car Insurance rate in the US. If someone has an accident or get tickets, his insurance rate will jump higher the next year. However, if the driver never have an accident or tickets, his insurance will be lower the following year.
這個思維是一般商業保險常見的模式，也是二代健保其中一個建議，不過我相信這個可能會被否決，因為台灣健保的思維是社會保險，耗用醫療資源多的比較多是社會上的弱勢，而不是繳納健保費用的大戶，如果以耗用資源的多寡來判定保費的話，會有老殘病窮繳不出保費的窘況，所以我才會主張應該用基本消費的全民健保加上商業保險的模式來操作。
Deray 提到的重複取藥的浪費問題，健保使用 IC 卡與電子病歷來做因應，如果我可以線上查證這個病人已經開過藥，而且手中應該有足夠的藥物，那麼就可以說服病人我這次看診不開藥但是我可以調整他手上藥物的服用方式，However, 目前還無法做到查證的工作，診所全面電子病歷上線在我離開台灣時還沒有實現，那麼浪費是無法察覺的。所以關於這一點這是已經在執行，但是執行的還未盡人意的地方，我們醫院事實上有建置這個系統。另外，如果病人在同一家醫院重複取藥，醫院與健保局都會審核，所以醫院內沒有問題，問題是病人 Doctor Shopping。
電子病歷可以抑制浪費，不過還是有他的缺點，最大的問題就是隱私外洩，這個問題還有得吵。
個人積分：479分
文章編號：2174424
個人積分：64分
文章編號：2174466
事實上, 也不是無法可改, 我文中一定有提及,
各位都認為健保已經完善? 目前的健保制度就最好的? 已經到平衡點?
我是抱怨, 抱怨健保局差勁沒效率還拿年終,
各位的反抱怨, 在強調健保有幫助人, 要珍惜.
我抱怨制度不完善, 你在替健保的立意背書,
健保立意是好的, 也有幫助到人...跟 目前制度是不是完善要不要默許浪費存在 有關係?
好像是兩回事吧...
我知道我那句不繳可能會產生誤會, 繳不是我繳, 不繳也不會進我口袋...
開文, 跟一般保險做比較, 如果同樣的錢投保重大保險, 一般醫療自費, 對我個人而言, 差不多.
因為我用的很少...
假設今天一位有納健保費的民眾變成植物人, 還是要去創世排床位, 那健保是不是也沒有發揮功能?
也就是說, 我想要用健保還要生對病...健保應該要用在這些重大疾病吧...真的需要的人是這些~
精神病患之類也都沒有收容, 這種該用不用太多太多了~ 挑著生病跟商業保險就沒差了.
一般疾病, 一些連續用藥, 負擔的起的人就不用補助了, 感冒藥什麼的~
健保局把關嚴格一點, 花在刀口上, 一個月300億, 一定夠用的!
當然不可能完美, 可是可以更好~ 只是沒做~ 怎麼做? 翻前文~
怪醫在醫院果然瞭解比較清楚, 制度出來了, 就是說不是沒辦法, 是沒落實, 所以浪費還是存在...
這樣可以明白為什麼我會抱怨了嗎? 根本不是不能, 是沒做.
至於是不是每間診所醫院都有守規矩的不重覆開藥...這也是健保該做的事~
之前紙卡換太多張就可以察覺可能有問題, 現在IC應該也可以吧~ 做了嗎?
個人積分：64分
文章編號：2174618
earl258 wrote:
可以改變的事情叫做檢...(恕刪)
是抱怨...
問了好幾次是不是不能抱怨...[要不要我算出幾次, 才能寫這句?]
總結起來4種回應.
1. 要抱怨就不要保, 生病的自己負責.
2. 誰叫你不用, 有用就回本.
3. 一定會浪費, 認命.
4. 健保已經最完善, 要惜福.
1是標準政治垃圾話, 2是垃圾人說的話, 3是蠢話, 4是騙老百姓的謊話...
我該選哪一個?
問一下, 大家都知道健保一個月是604元? 一個月三百億是真的嗎? 健保經費有得查嗎?
看大家好像都超了解的樣子~ 都知道這樣算低了~ 我是不知道健保都怎麼花掉了~ 為什麼會負債.
失去座標的青春,能不能回到夢最起初的地方?
