[分享]假性近視的治療~使用超低濃度散瞳劑0.003125%atropine效果

真的很感謝 hl805hsp 當年提供這個訊息,
或許不是對每個人都是有效,但是目前看來對我而言是有效的。

目前小朋友小學四年級,每天點低濃度,到目前近視都沒有加深的情形。

wenwenwen wrote:
小朋友大班時發現兩眼 300 度,到小一時是350/370度。開始點 0.0033% 濃度。
目前已點了一年,度數沒有加深的情形。
不想唸物理了...
先感謝樓主,開這篇文,讓我們知道這方面的知識

至於把Atropine稀釋來給小朋友使用

在中部有很多眼科,都有這樣做

而醫師告訴我,把Atropine稀釋

其實只是把畏光感降低,但它的藥效還是持續存在一整天?...(是這樣嗎?)

不過,是否能阻止近視繼續加深?

也是要看個人的不良習慣,有沒有先改善?


至於樓上有人說:醫師自行稀釋調配~好像違法?

這聽起來好駭人聽聞啊~

反而讓人不願分享,是去那家眼科,有幫人稀釋的

怕會害這醫師,沒了工作~~~哈哈哈

所以感謝樓主之後~請大家可別問我是去那家眼科啊

不過可以學學我之前,用google幾十家眼科電話,再一一打電話去問

然後再從有幫稀釋的眼科,再評估適合自己的醫師



問過很多家眼科,在稀釋上有分1:1和1:4和1:9.....(都是用注射用水的來稀釋)

我找這位醫師,給我兒子的稀釋濃度是調配1比9.....(講白話點就是稀釋成十分之一)



謝謝大家提供的心得和資訊,
基本上衛福部沒有核准的處方,都算是不合法的(指給病患),
如果要醫師或藥師自行合法調劑, 所調出的藥品濃度也要是原來有核准的濃度(藥典上有的)才行

所以你們要等到衛福部會核准低濃度的散瞳劑, 基本上也要有藥廠拿不同濃度的處方去申請,
而且又要經過臨床試驗, 確定有療效, 才可以寫比方: 預防近視加深...
當然如果申請的藥效仍是以"散瞳,眼底檢驗用", 可能會快一點

**** 我覺得在我的小孩成年前, 這些都是不可能或緩不濟急的!! ****
所以我才告訴大家我怎麼作,
只要你不拿去販售盈利, 藥自己怎麼用是你自己的事, 自己要負責,
有狀況當然不符合藥害救濟, 因為藥已經被你改過了非原藥

一堆外國原廠藥急著上市賺錢, 後來發現藥害(嚴重未知的副作用)一堆,
又下架, 說真的, 就算衛福部准了, 你被當白老鼠的機會還是很大
真等去請藥害救濟時, 都是很嚴重的殘疾或不可逆的副作用, 救濟的那些錢絕對換不回的
所以講來, 就算是衛福部核可的藥品, 出了事, 衛福部能幫你的也是不多

而散瞳劑稀釋後會產生什麼危害或副作用, 基本上,
用膝蓋想也知道, 毒害一定比本來不稀釋的低很多 (如果你要原濃度長效,要天天點的話)
如果你在乎用什麼稀釋, 要不要有防腐劑, 上面也有解釋了
頂多你去找那些稀釋的診所, 問問藥師他們用什麼稀釋的

總之呢, 我勸大家自己斟酌, 小學生近視失控時一年增加100度是很常見的,
一個學生還沒上國中就五百度, 或者還沒上高中就八百度,
在我看來他們的人生已經毀了一半, 不止在外貌上...
三十歲後就要非常保養自己的眼球, 青光眼/視網膜剝離/提早的飛蚊症隨時會來侵害,
而且這些人大都沒辦法戴足度的眼鏡(大都會少50-100度),視力通常在0.6以下
因為800度上以的近視,一日早晚的度數變化可能達到100度, 所以也不曉得要怎麼配,
配足時看近的老花(看近時調節很吃力)又比別人嚴重
(還有比較慘的人,配足也達不到1.0, 應該是視網膜有問題了)

你可以一邊試著稀釋點, 一邊看能不能組成一個團體請立委向衛福部施點壓力,
請政府單位核准這樣的暫時處方, 讓眼科診所能光明正大, 有依據的調
政府每年願意花這麼多經費在學生視力衛教宣傳上, 但核准可能可以減緩近視的稀釋藥卻那麼難..


兒子點了七年了, 這些小細節(診所稀劑對不對? 防腐劑有無?)
對我來講比較沒什麼意義了, 兒子今年會上高中, 我想至少會讓他點到高中完
(這七年只增加200度, 他成績還可以, 最近一次模擬考在全縣有前5%)

我還有個小女兒, 差老大七屆, 我學聰明了,就不給她學什麼才藝, 也不給她多看什麼課外書
這小女兒比較聰明,個性積極樂觀又愛吃, 營養比兒子好,
沒特別情況下, 我預計她上高年級後才會慢慢近視, 當然都不要近視最好

樓上大大講到稀釋十倍藥效有一整天, 是的, 沒錯
所以為什麼我一開始稀釋的倍數更多,有1/32~1/20都有
就是儘量讓它時間侷限在睡眠這段時間, 別影響白天

不過, 1/10點久了, 藥效也會一直縮短, 最後會半天不到就退了,
如果會這樣, 請改點短效的Tropicamide一二個月, 讓Atropine的敏感度回來

hl805hsp wrote:
基本上衛福部沒有核准的處方,都算是不合法的(指給病患),
如果要醫師或藥師自行合法調劑, 所調出的藥品濃度也要是原來有核准的濃度(藥典上有的)才行...(恕刪)



hl805hsp大大,感謝您熱心對兒童視力保健的付出!

但對你的引言,我不是很懂吔!我有家人住院,他接受點滴滴注藥物,都是稀釋的啊!
而且還因為病情進展或進步,一直調藥物濃度及滴注速度。
yyfroy wrote:
但對你的引言,我不是很懂吔!我有家人住院,他接受點滴滴注藥物,都是稀釋的啊!
而且還因為病情進展或進步,一直調藥物濃度及滴注速度。...(恕刪)


那點滴加入的針劑或粉劑, 本來就是要加入點滴用的,
點滴的速度本來就可以調整的(本來就是要那樣使用),
限醫事人員使用

這和醫師或藥師自己調一個非處方濃度的藥品,
給病患使用, 並不符合規定 (不管是藥事法/健保申請)

若扣除錢的申請(調劑/藥費),
單討論醫師有沒有權利調劑任何濃度的藥品 1)自己使用在病患 2)或供病患自行使用
這個我就不太清楚~


https://join.gov.tw/idea/detail/dbeef29f-1765-4bcd-8a5b-98be9294ad7f
請國家生產0.01%的Atropine,抑制近視
提議內容或建議事項
教育部給全國家長的公開信,這麼說"近視為不可逆的視覺障礙,年紀越小罹患近視越容易形成高度近視,而高度近視患者由於網膜周邊變性,成年之後容易因視神經病變產生網膜裂孔、剝離等視覺缺損問題,甚至失明。高度近視併發失明已名列我國不可治療性失明的第一位,嚴重影響國人健康及生活品質。國內學童近視幾乎在幼稚園及國小一年級就已經形成了,國小六年期間為近視度數惡化最快的階段,早發性近視及高近視率為我國視力保健最須關注之議題。"
每天長時間多看遠方,是防止近視加深的最佳方法, 但如果這麼容易,近視問題就不是這麼嚴重了! 一旦近視,眼科醫生常見的處方就是開Atropine散瞳劑。散瞳劑目前有2種,一種是短效Tropicamide,一種是長效的Atropine。目前醫界認為對近視抑制有效的是Atropine,但市面上的Atropine至少是0.125%濃度,晚上睡前點了,學生隔天早上上課還是很容易畏光,戶外活動更是要帶帽子或太陽眼鏡,免得易有白內障等其他副作用。
但是新加坡已經有研究指出,更低濃度0.01%的Atropine,不只對近視抑制效果也很好, 副作用也會比較少,對於學童的學習,反而是好的。新加坡甚至以國家之力,投入生產這樣低濃度的散瞳劑(Singapore National Eye Center),以造福學子。
但是在我國,家長或醫師即便想要使用低劑量的Atropine也不可得,就只有0.125%的濃度可用。要有藥證,還要廠商願意生產。
台灣已經是近視王國,但這一點都不值得驕傲。潛藏的併發症,不只傷害全民健康,疾病治療也侵蝕健保。既然高濃度0.125%Atropine已經可以上市,為何較低濃度的Atropine不能馬上投入量產?藥廠即便不生產,國家也可投入量產。
施政,不需要畫大餅,請先從簡單,有感,對民眾跟企業、國家有利的地方做起就好!

利益與影響
利益:國內一年有近18萬的學齡兒童,假設由小一到國三9年都要抑制近視,以免未來變成高度近視,又假設平均一個年齡有10萬人近視了要點,9個年級就要90萬人次,一瓶眼藥水約可放1個月,一年就要12瓶,一年至少消耗1080萬瓶散瞳劑,假設一瓶20元新台幣劑,每年固定會有3億元的銷售收入(如果貴一點,我相信國內家長也願意付費,低收入則可政府補助,不需要用到健保。)
影響: 
減少散瞳時間:避免學童白天學習不便,且減少過度光線對眼睛造成白內障等的傷害
降低高度近視的比率:避免視網膜等病變的發生
早上沒有散瞳的影響,可以專注學習,提升學習效果
國家或藥廠投入量產,才能生產安全無菌的藥水瓶,避免汙染!

相關連結
http://www.aaojournal.org/article/S0161-6420(15)00675-2/pdf
https://www.facebook.com/ShinMing.eyeclinic/posts/1728146150529646:0
https://join.gov.tw/idea/detail/dbeef29f-1765-4bcd-8a5b-98be9294ad7f
謝謝樓上大大提供的公共政策參與平台的連結
大家想推動由國家特准生產低濃度的atropine, 可以參與上面連結的附議活動!
想請問hl805hsp,點0.003125濃度隔天不畏光,是不是就等於隔天睫狀肌就不會受藥水的抑制?所以就不會有長期點造成肌肉萎縮,無法調視的問題嗎?謝謝喔!
hungchun1005 wrote:
想請問hl805hsp,點0.003125濃度隔天不畏光,是不是就等於隔天睫狀肌就不會受藥水的抑制?所以就不會有長期點造成肌肉萎縮,無法調視的問題嗎?謝謝喔!...(恕刪)


說真的, 網友可以幫忙找看看, 就算長期點長效0.125%濃度或以上濃度的,
幾年後有人睫狀肌痿縮的嗎?
好像沒看過, 因為生理是活的, 除非一直增加濃度,不然生理還是會適應/逃脫藥物控制

點稀釋一定比較安全,
基本上, 你還可以觀察到瞳孔有漸縮小, 調節也正常, 表示藥物慢慢退去
理論上, 裏面的睫狀肌也是如此, 它還可以運作...

(但我在想三十歲後, 長期點散瞳劑的人會不會老花比較快? 睫狀肌會退化無力比較快嗎? 有可能噢;
但比起高度近視, 老花的問題顯然小多了)

不過就如同之前講的, 長效的就算稀釋了, 也沒有生理明顯藥效了,
它的藥物分子可能還沒有完全清除, 還產生其它作用,
這可能可以解釋新加坡人的實驗,
為什麼0.01%的atropine點一陣子後只會散瞳一點點, 但抑制眼球拉長的效果還在,
因為它可能不是完全透過放鬆水晶體去抑制近視的, 還有其它機轉
謝謝H大大這麼快回覆!會這樣問是因爲看過一些點散瞳劑的小朋友,後來停點,不但度數增加很多,後來配鏡配到足度,還是看不到1.0,似乎有調視的問題..兒子小一上學期發現近視100度,他很愛看書,發現近視後,就很積極控制讀書寫字的姿勢和時間,只要不下雨,晚上必戴出去公園跑跳,控制的還不錯,下學期檢查和上學期差不多。我是怕越高年級會比較難控制度數,正在猶豫要不要照您的方法點....
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