BMHNgo wrote:
大家都有點散瞳的寶寶們
你們眼鏡都怎麼配阿？是配變色鏡片嗎？
還是平常白天都叫他們戴太陽眼鏡？...(恕刪)
我家兒子是點"特調"濃度,通常早上八點後就沒感覺了
建議,點散瞳劑還是不要影響到白天生活,那不只是單純怕光而已,對焦也對不準(太近或太遠看不清)
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3下這學期,兒子的視力又驗過了(雙眼皆1.0,上學期皆1.2)
目前使用的濃度 1/13 of 0.1% atropine
改以一週1,3,5三天
暑假可能會改成一週兩天
除了怕驟停會引起生理性反彈
最主要要保持生理對藥物敏感,不用一直增加濃度
以待高年級,甚至國中功課壓力極大,眼睛出狀況時,不至於無藥可點(指濃度要調到極高)
以下是今天在知識的回答,順道貼上來
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以後會因為高度近視而失明的人,會超過青光眼
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現代的小朋友和年輕人近視很嚴重
家長和學生都不知道高度近視的後果,很多..,最後當然就是失明
雷射只是把你的角膜切薄當眼鏡
高度視近眼球內的病變一樣也沒少
如果你是20歲前,甚至30歲前(例如常用眼者)
都有可能近視再加深
除了常外出看遠,減輕眼球壓力(看近會使眼壓上升,眼球持續拉長)
睡前點散瞳劑(初點可考慮用生理食鹽水稀釋,使藥效約8小時即可)
可以讓整個晚上,眼睛內的水晶體放鬆,如看遠一般
能有效與白天近距離操作對近視增加,互相抵消,達到控制近視加深
很多人點短效的,除了會刺痛一下,初有12小時藥效,隔天就嚇到了
點個半個月,藥效就會約在8小時內
而點長效的,是非常痛苦的,以0.1%atropine來說,怕光可達數天,一週1~2次
藥效約2週,事實上,可稀至32倍以上,使藥效縮短成8小時,而且天天睡前可點
個人直覺,以後會因為高度近視而失明的人,會超過青光眼
(當然高度近視也會引起青光眼)
而且會取代肝病,成為"國病"
對了
點散瞳劑,非要"散瞳"用,散瞳後的怕光反倒是很嚴重的副作用
最主要,它有一個作用,麻痺掉調整水晶體的睫狀肌,使水晶體放鬆,如看遠一般
水晶體一放平整,眼球會消脹,眼壓會下降,眼內的底片"視網膜"血液流動才會順暢
而且眼球不會因內壓而持續拉長
眼球拉長0.1cm,即是增加300度近視
還有,不要以為散瞳劑,只是治療"假性近視"用的
只要保持水晶體的縮放平衡,除了"假性近視"會好,真有近視的人,度數也不會再增加
因為近視的增加一定都是先從睫狀肌過度使用,水晶體持續變胖(看近時),而來的
每個人的近視,約有150度是假性的,而真近視的度數增加
一定從假性近視增加至滿載(約150度),而溢至真近視來的
如果你可以讓假性近視的度數未達其滿載(如假性近視50度)
此人事實上眼睛不會再拉長,真近視也無從增加
滿載的假性近視,就像水晶體已"拉滿弓"
而且痙孿不回彈,或看遠時回彈幅度很小;變成無時無刻在對眼球中後部施壓
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相同的道理,相同年齡的小朋友,有的人0.0125%的atropine藥效會維持12小時以上,有的就算是0.5%的atroine隔天一早依然若無其事,瞳孔收放自如.同一個人,隨年紀增長,國小和高中時所需的濃度也不同,通常年齡越大濃度越可以降低.
基本上,我認為atropine的濃度,不需要刻意說多少%才有效,而是因人制宜.從15年前開始,我習慣讓學齡或學齡前兒童從0.025%開始(因為南部的太陽真的很毒),再觀察下次回診時病人的反應與效果來做調整.事實上南部許多醫療院所都已用低濃度(0.05%或更低),而非中北部習慣從0.1%起跳.高雄長庚和國健局的低濃度atropine研究計畫也進行的差不多了,剩下的就是何時有低濃度的商業成品可以上市.
除了點藥,用眼習慣更是非常重要.沒有適當休息,點藥的效果必然不佳,這也是為什麼教育部一直強調"3010"用眼30分鐘要休息10分鐘. 另外電腦,掌上型電動玩具,手持娛樂裝置(手機,ipad等),其實已成為小朋友近視主因,所以每次看到又而使用這些,我心中都會非常難過又著急.
最後要注意的是,盡量由父母來幫小朋友點藥.很少小朋友能持之以恆,不然就是有點沒有中,都流到外面,根本沒有點入眼睛.
對了,不要太信任學校的視力檢查結果,畢竟因為經費問題,教育部無法請眼科專業人士到學校為每個小朋友檢查,因此常有很大的誤差.我建議每三個月要帶小朋友到眼科追蹤會比較保險.
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Dr.Brian wrote:
最後要注意的是,盡量由父母來幫小朋友點藥.很少小朋友能持之以恆
不然就是有點沒有中,都流到外面,根本沒有點入眼睛.
對了,不要太信任學校的視力檢查結果,畢竟因為經費問題,教育部無法請眼科專業人士到學校為每個小朋友檢查,因此常有很大的誤差.我建議每三個月要帶小朋友到眼科追蹤會比較保險....(恕刪)
+1
點眼藥水,記得要先用食指拉下下眼瞼,頭上仰,往翻開的內瞼和眼球夾角間滴入
訓練一陣子,其實小朋友有些比大人還會點藥水,有部份藥水流出來,也是正常的
只是剛開始的點藥的習慣性,要家長幫忙注意養成和提醒
去眼科檢查當然最保險了,但也不要把問題都丟給醫生 (蠻多家長是這種心態)
不好的用眼姿勢/過久/習慣,多去看幾次,視力也不會變好
隨著每次驗光度數而心情起伏,也沒有必要,家長和小孩壓力也大
驗光和視力表現,隨著最近的用眼情況,睡眠狀況,同日早晚差別
甚至驗光時注視畫面的位置,結果都會有上下變化
如果每個月都有去眼科拿藥水,請記得,選一固定時間,例如:星期六早上,儘量和上次的來檢查的狀態相似
剛考完月考或什麼檢定或比賽啥的,最好避免
空個幾天再去眼科,因為驗出來的情況都只會更糟
要知道自己小孩視力的情況是否有變化,其實在很多和小孩在戶外相處時間
你可以知道,小孩視力好不好
例如觀看遠處一點 (賞鳥,觀星,山上某一建築,遠處工廠煙囪上的閃燈,遠處街道的交通號誌..)
比方:家長自己視力如果有1.0,而且有不足度的眼鏡,可看到0.8
可以約略比較一下小孩視力和你差多少,或最近是否有變差傾向
網路上也有些視力表,我自己依一原樣,做了幾張(用圖形軟體修改過方向),避免小孩會背下來
有興趣的人可以來信
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會特別提到"低濃度散瞳劑0.003125%atropine.."
是明白告訴大家,目前常用atropine的濃度,在我看來,是不對的(當然此藥本來就不是主供近視用)
對於初用散瞳劑的小孩,是一種"殘害"!!!
家長或醫事人員或配鏡者,自己點一次看看即可知 (點完後,數天內,請不要對我罵國罵)
用於近視使用,至少要稀釋10~30倍 (指0.125%的atropine,至於倍數,隨點藥期間長短,生理適應性可調)
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