孕婦及幼兒「不宜」食用益生菌(1/4更新在65F)

我們家也有過敏兒(兩個), 當親戚朋友知道這個狀況之後, 很多人也都很熱心的來介紹我們吃益生菌.

但我對他們的介紹持相當保留的態度, 我的想法是如果益生菌像他們這幾位直銷人講的一樣那樣具有神奇功效, 那醫界為何不直接入藥使用?

在婉拒了他們的推薦後, 我採用幾位過敏科醫師建議的, 從增強抵抗力與避免接觸過敏原來著手.

增強抵抗力部分, 除了給小孩均衡飲食之外, 充足的運動是最佳的方式. 我兩個小孩在大班的時候已經可以騎腳踏車從景美騎到社子島再折返. 運動真的是增加抵抗力最好的處方籤.

避免過敏原的部份, 就是保持居家環境的乾淨, 維持低溼度, 同時使用防螨套把三間房間所有的床墊, 枕頭與棉被通通包覆起來. 以避免讓小孩接觸到他們的致敏源~塵螨.

幾年下來, 我的小孩的體力與抵抗力真的好很多, 原本放在床上, 孩子的媽常常要用到的拍痰器早就扔了.





晨欣 wrote:
我因為懷孕開始吃康貝兒
小孩也是六個月開始一天一包
我的寶寶常生病,之前委託家人幫忙帶作息很亂
雖然一歲就自己完全接手,但一歲到一歲半這段時間可以說機乎沒停過生病
所以我的上限都叫我加量
甚至他在感冒或腸病毒時吃到三倍的量

一點也沒有改善@@

所謂增加抵抗力在我身上,我兒子身上都是零
增加經濟活絡吧...(恕刪)

ciciliaciclia wrote:
姑且不論吃了到底有沒...(恕刪)

益生菌不能治癒過敏,只能紓緩及減輕過敏反應,例如異位性皮膚炎,有人發作時是整隻手臂都是紅腫癢,服用益生菌後會退了一半,但是還是有紅腫癢,不過這樣還是證明益生菌還是有效的不是嗎?或是每天起床都要打噴涕10幾下,吃了以後降為3~5下,這樣也證明是有效,所以過敏症狀輕微的人,使用益生菌的效果一定是比較好的,所以益生菌是定位在輔助,這點的觀念要有,太過誇大他的療效就不好了。

ESCALADA wrote:
我們家也有過敏兒(兩...(恕刪)

為什麼醫師不入藥,很簡單,因為益生菌不是藥,是食品,而且醫師也只會用藥,所以醫師不會推薦你吃藥以外的東西,不信改天去問醫師可不可吃某種東西來保健身體,答案一定是不可以,因為他說可以他就要負責。

益生菌是輔助調整過敏體質,這個宣稱是政府核可,是輔助不是治癒再次強調,很多過敏的人運動/改善飲食/改善環境效果都不明顯,這時就可以考慮加入益生菌,畢竟對抗過敏是要多種方式並用的,而且也沒有一種療法是每個人都適用不是嗎?要去找出對自己最佳的方式,我也反對過於誇大益生菌的療法,好像吃了他什麼過敏都沒了,再次強調是輔助,還是要跟醫生配合。
asmart wrote:
最近剛看了"輕鬆當爸媽,孩子更健康"這本書(2010年10月出版),裡面小兒科醫師黃瑽寧提到:

"益生菌現在不應推薦食用....宣稱有效的研究報告,其他人用相同條件卻做不出相同結果....."

覺得很奇怪,怎跟廠商說的不一樣??



上網搜尋了一下,台灣氣喘諮詢協會,有篇長庚姚宗杰醫師98年的文章,相同內容也刊在長庚醫訊內(PDF版),甚至還有投影片

總結所有資料的重點,令人震驚的是第1~4項:
 0.對腸道的改善有助益。
 1.對氣喘病無效。
 2.對過敏性鼻炎,效果連專家都質疑。
 3.對異位性皮膚炎,雖可降低,但反而提高得到氣喘及過敏性鼻炎的機率,達到分別是3倍及2倍。
 4.吃多了,反而可能衍生敗血症或超級細菌。尤其是孕婦和幼兒,特別是想要長期服用的話,應被清楚告知可能潛在的風險。



==節錄姚醫師文章部分如下==

 於2001年研究結果發現服用LGG乳酸菌可降低50%寶寶在2歲前罹患異位性皮膚炎的機會,很多人因為這份研究報告而大力提倡益生菌預防過敏病的功效。其實這個著名的芬蘭研究在2007年又發表了進一步的追蹤報告,不過卻被許多人忽略了,研究顯示這些使用LGG乳酸菌的兒童追蹤至7歲後,得到異位性皮膚炎的比率的確是降低了3分之1,但是得到氣喘的機率卻增加3倍、得到過敏性鼻炎的機率也增加2倍。

目前不建議服用益生菌來預防過敏疾病
 依據目前全世界有限的人體臨床試驗結果,某些特定益生菌雖然可能預防有家族過敏史的高危險群新生兒得到異位性皮膚炎,但罹患其他過敏病如氣喘或過敏性鼻炎的機會可能增加,在醫學界徹底釐清其確實角色之前,是否值得冒險嘗試仍有待父母親三思而後行。按照實證醫學觀點,目前並不建議孕婦或新生兒服用益生菌來預防過敏疾病的產生。

益生菌能有效治療過敏疾病?
 益生菌對於已經產生的過敏病是否有治療的功效呢?目前全世界僅有3篇人體臨床試驗針對氣喘病作研究,結果顯示益生菌對改善氣喘病臨床症狀無任何功效。

 益生菌是否能治療過敏性鼻炎,目前研究仍不夠多,而且結果相當分歧。況且少數宣稱益生菌能有效治療過敏性鼻炎的研究,因為研究設計不夠嚴謹,導致研究結果遭受專家質疑。因此目前醫界對益生菌在過敏性鼻炎的療效仍抱持質疑的態度。

  至於益生菌是否能治療異位性皮膚炎,雖然約有半數人體臨床試驗顯示益生菌有所幫助,但臨床效果不大。反倒是許多研究發現,皮膚保濕、類固醇藥膏以及避開過敏食物等正統治療方式就能夠有效改善異位性皮膚炎的症狀,而搭配益生菌的效果似乎僅是加快病情改善速度而已。加上最近幾年探討益生菌在異位性皮膚炎療效的最新研究,結論都是沒效的居多。因此,益生菌在異位性皮膚炎的角色目前仍屬研究階段,醫界還沒有定論。

長期服用益生菌的潛在風險
  一般來說益生菌被認為很安全,但若不當使用仍然會有潛在的風險。特別是近年來才研 發上市的新菌種及產品,安全性仍有待長期評估。最近全世界陸續傳出數起服用益生菌 引發敗血症、甚至致人死亡的案例,值得注意。此外,益生菌的過度使用可能成為孕育「超級病菌」的新溫床。由於許多乳酸菌對抗生素具有多重抗藥性,透過與病原菌的共同生活、接觸,很可能將自身攜帶的抗藥性基因 傳遞給病原菌,使之獲得抗藥性而成為「超級病菌」,導致感染時可能無藥可醫。其他可能的副作用還包括影響醣類與脂肪的代謝功能以及免疫功能失調等等。所有想要使用益生菌的消費者,尤其是孕婦和幼兒,特別是想要長期服用的話,應該被清楚告知這些可能潛在的風險。



==網路上另外找到一則新聞==

新聞標題: 孕婦錯吃益生菌 可能有流產風險
資料來源:台灣新生報 2010/01/1
◎記者蘇湘雲/專題報導

食用益生菌不會有健康風險嗎?不盡然,孕婦如果吃錯益生菌產品,恐引起流產風險。

  林口長庚醫院兒童過敏氣喘風濕科主治醫師姚宗杰在歐洲「小兒科醫學會醫學期刊」(Pediatric Allergy and Immunology)發表研究指出,孕婦體內免疫細胞T的Th1細胞一旦過多,或Th2細胞過少都會增加流產風險,但國外有幾篇研究指出,市面上某些益生菌產品會促進Th1細胞增多或抑制Th2細胞,孕婦若食用過多這類益生菌產品,很可能影響胎兒發育,嚴重的話或許會造成流產悲劇。

  姚宗杰醫師提醒,孕婦食用益生菌產品時一定要多了解吃的是什麼菌種,菌種的作用機制為何,以免增加不必要的風險。

  在身體免疫反應中,T細胞占有重要角色,是淋巴細胞的一種,而T細胞會分化為Th1和Th2細胞,健康成人的Th1與Th2細胞都維持平衡狀態,而孕婦身體為了保住胎兒,免疫會產生一些變化,Th2細胞會比較多,以免母體排斥胎兒,反之,Th1細胞會減少,有些研究報告指出,Th1細胞過多可能危及胎兒生命。但坊間有些益生菌的作用是在促進Th1細胞生長,或減少Th2細胞,雖然沒有實際臨床研究顯示這些益生菌產品會造成流產,不過理論上的確有這樣的風險,需要更進一步的研究才能真正釐清風險高低。

  姚宗杰醫師的研究中另指出,濫用益生菌很可能幫助有害細菌產生抗生素抗藥性,舉例來說,許多乳酸菌株都能對抗「萬古黴素」(Vancomycin)攻擊,細菌間會彼此學習,交換部分基因,讓人憂心的是,若濫用益生菌,益生菌所擁有的抗藥性便容易轉移至致病細菌,尤其像腸球菌、金黃色葡萄球菌等病菌若有了抗生素抗藥性,治療上就會更為棘手。

  益生菌也可能造成敗血症、代謝及免疫功能失調等風險,二○○五年「小兒科醫學期刊」(Pediatrics)一篇美國研究曾提出病例報告,一名六周大男嬰的右心室出現雙出口,加上肺動脈狹窄等問題必須接受治療,醫師為男嬰進行心律器置放手術、肺動脈束縮術等手術,因為懷疑男嬰罹患敗血症,所以讓男嬰接受七到十天的抗生素療程,醫師使用廣效型抗生素。

  不料小男嬰在住院五七天時出現嚴重腹瀉,腹瀉前三天,男嬰剛完成抗生素最後療程,雖然沒有發燒,不過小男嬰不斷地瀉肚子,即使改變藥方、配方奶,還是無法止瀉,醫師認為很可能是廣效型抗生素造成腹瀉。

  小男嬰住院七九天時,醫師透過胃造口管讓小男嬰吸收LGG乳酸菌以幫助止瀉,小男嬰一天攝取一個膠囊份量的LGG乳酸菌,和配方奶一起服用,益生菌療法持續到病患住院第九九天,此時,他突然出現新的症狀,發燒達攝氏39.7℃,每分鐘脈搏達一七一下,呼吸變得很急促,一分鐘呼吸八十下,白血球也明顯增加,小男嬰又變得病厭厭。

  實驗分析發現,小男嬰的血液中竟有LGG乳酸菌,醫師研判是LGG乳酸菌感染引起的敗血症,當下立刻停止益生菌療法,趕緊使用慶大黴素(Gentamicin)和盤尼西林G(penicillinG)等抗生素抑制細菌感染,接下來四八到七二小時,小男嬰情況逐漸獲得改善,不再持續發高燒,完成六周療程後,終於真正轉危為安。

  上述研究由美國衛克佛瑞斯特大學(Wake Forest University)醫學院小兒科阿菲納許‧雪提(AvinashK.Shetty)博士研究團隊所發表,研究中指出,雖然益生菌在正常健康的人身上或有益處,如有助減緩兒童腹瀉疾病,不過像免疫不全、免疫低下患者,或者極度虛弱的人在使用益生菌時要特別留意感染風險,益生菌很可能留在血液中,進而引起敗血症、心內膜炎等疾病。



★★★★★★★★★★★★★★★補充不靠益生菌的衛教方法★★★★★★★★★★★★★★★

==便秘==
益生菌雖已證實對腸道有益,但為小朋友安全,黃醫師書中有建議其他方法:
  ‧牛奶是便秘的元兇
  ‧副食品必須有纖維素高的水果泥、蔬菜泥。纖維質高的包括柳橙,木瓜,水梨,葡萄,李子,桃子等等。至於芭樂,香蕉,與蘋果,皆幫助不大。
  ‧優格,優酪乳,芽芽餅,零食,通通都停掉。
  ‧多喝水
  ‧最好吃糙米,糙米是最好的「益生質」
  ‧只吃益生菌,沒益生質,根本沒用
其它全文詳細內容, 請參考便秘!便秘!

==氣喘==
黃醫師書中也提到其他控制方法:
‧環境控制: 除溼機(50%以下),丟掉地毯、填充玩具,不抽煙...
‧飲食控制:補充水分,不喝冰水、冰棒、涼性、刺激性食物
‧生活習慣的調整:作息正常,睡眠充足,絕不晚睡,適度運動
‧藥物控制:保養控制藥物和急性緩解藥物
其它全文詳細內容, 請參考氣喘衛教

==過敏性鼻炎==
黃醫師部落格中沒有過敏鼻炎衛教,僅節錄書中重點:
‧環境控制: 與氣喘幾乎一模一樣,特別是除溼機(50%以下),不抽煙...
‧生活習慣的調整:作息正常,睡眠充足,絕不晚睡,適度運動,冬天起床溫毛巾敷臉、帶口罩出門
‧藥物控制:類固醇鼻噴劑最有效。五歲以下小朋友不建議給予減敏治療

==異位性皮膚炎==
‧保濕(保養):多補充水分,泡澡至少10分鐘。夏天每天保濕一次,冬天則是兩次以上
‧避免過敏原(保養):洗澡不可以用肥皂
‧止癢(治療)
‧抗發炎藥膏(治療)
詳細衛教請參考癢癢癢---異位性皮膚炎衛教

<後記>
  本人不是醫學的背景,此文原貼在「babyhome塑化劑專區」,但這專區最近似乎消失了~~有鑑於網友的需要,重新整理在此,若有錯誤請提出,本人願更正,若覺得有參考價值,歡迎轉載(請註明出處)或推文,以便讓更多消費者知道「對等的」資訊~~感謝!!...(恕刪)
c1019515 wrote:
但大大標題寫的是孕婦及幼兒不宜食用益生菌,那既然對已經有氣喘的人有正面的效果,那怎麼會對有過敏體質的孕婦及孩童 反而有害處(氣喘也是過敏的一種)?這點就不太合邏輯吧,難道益生菌是有病治病,無病的人吃了反而會讓人生病?那到底結論 是益生菌能不能吃?這點大大請說明一下(恕刪)
歡迎提出與有關孕婦及幼兒的益生菌新研究結果
但一開頭就已說,年齡層與對象皆不同(謎之音:又要張冠李戴了嗎?)

asmart wrote:
c大 這個研究的對象是已有氣喘的學童,跟本棟樓的主題(體過敏體質的孕婦與幼兒)不同喔(恕刪)
c大就您的中文認知,孕婦及嬰幼兒 可以跟10-12歲的學童劃上等號嗎? 暈~
還有,只是過敏還沒變成氣喘,跟已是氣喘者,會一樣??

而且國衛院的論文,還在Review階段,尚未正式刊出喔
原文中似乎也沒針對三個飲食複方做獨立對照究竟何者起作用

還有,此試驗當中使用的益生菌,送衛生署審查的文件中也標註
注意事項 -- 幼兒及孕婦食用前請先諮詢專業醫師

請別再拿張飛打岳飛

c1019515 wrote:
益生菌不能治癒過敏,...(恕刪)
用在一般大人身上,是否有效,又是另外一個主題了
雖不是本棟標題的討論範圍,但有趣的事 如果對於「有效的人」, 一停用就沒效果
那跟黃醫師建議的方法(作息正常、睡眠充足、絕不晚睡、適度運動),一樣可以達到
一個要多花錢,一個不花錢,要選哪個不是很清楚了嗎?

c1019515 wrote:
為什麼醫師不入藥,很簡單,因為益生菌不是藥,是食品,而且醫師也只會用藥,所以醫師不會推薦你吃藥以外的東西,不信 改天去問醫師可不可吃某種東西來保健身體,答案一定是不可以,因為他說可以他就要負責。

益生菌是輔助調整過敏體質,這個宣稱是政府核可,是輔助不是治癒再次強調(恕刪)
這恐怕跟審查當時,廠商引用的國外報告有關....

『台灣兒童過敏氣喘及免疫學會』(這裡面的成員多數是以小兒科醫師),在早期的刊物
也有提到採用益生菌的建議 但後來有了改變....

最新版「異位性皮膚炎診療及衛教指引手冊」(點我下載)第45頁截圖如下,
跟本棟1樓所分享的重點資訊幾乎一模一樣:


其中標號17的引用文獻 是高雄長庚2012年9月發表的論文
對台灣孕婦提供LGG益生菌,一路追蹤三年,從到嬰幼兒出生、6個月、1歲半到3歲
孕婦IgE大於100KU/L者其Th1較高,但嬰幼兒效果跟國外一樣,不顯著

簡單的說
太多新的實驗發現,益生菌對於嬰幼兒沒有達到預期的效果,甚至可能有意想外的副作用
這已不是少數林口長庚或台北馬偕醫師的看法,而是多數小兒科醫師的共識

如果認為不同菌種結果會不同,應針對過敏體質孕婦及嬰幼兒有客觀實驗報告
而非無視其他菌種無效且可能有害的資訊,草率與其他年齡層劃上等號
汽座教學懶人包 http://goo.gl/ZKhIyM
產婦在懷孕和哺乳期間補充益生菌可減少嬰兒濕疹的風險
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23083673

澳醫生首創用益生菌預防早產兒腸道疾病
http://www.epochtimes.com/b5/13/4/10/n3843317.htm




益生菌…減輕感染性腹瀉症狀
http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA2/7863219.shtml

定期補充益生菌 有助改善過敏體質
(這篇內容也太少..)
http://www.tvbs.com.tw/news/news_list.asp?no=miffy011820130428003047

濫用益生菌小心“益生菌依賴症”
http://big5.xinhuanet.com/gate/big5/news.xinhuanet.com/health/2013-04/02/c_124532156.htm




可能跟主題有些不相關,所以我把比較相關的放在比較上面了。

以上是整理近幾個月來的資料,提供參考。
Honeystar wrote:
澳醫生首創用益生菌預防早產兒腸道疾病
http://www.epochtimes.com/b5/13/4/10/n3843317.htm
益生菌…減輕感染性腹瀉症狀
http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA2/7863219.shtml

跟之前的4點結論(第0點)相同
總結所有資料的重點,令人震驚的是第1~4項:
 0.對腸道的改善有助益
 1.對氣喘病無效。
 2.對過敏性鼻炎,效果連專家都質疑。
 3.對異位性皮膚炎,雖可降低但反而提高得到氣喘及過敏性鼻炎的機率,達到分別是3倍及2倍
 4.吃多了,反而可能衍生敗血症或超級細菌。尤其是孕婦和幼兒,特別是想要長期服用的話,應被清楚告知可能潛在的風險。

Honeystar wrote:
產婦在懷孕和哺乳期間補充益生菌可減少嬰兒濕疹的風險(編按:嬰兒濕疹==異位性皮膚炎)
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23083673

定期補充益生菌 有助改善過敏體質
(這篇內容也太少..)
http://www.tvbs.com.tw/news/news_list.asp?no=miffy011820130428003047

雖然聯結只有兩張照片 但還是查得到資料(新聞標題很聳動,不過.....請看下圖的右上紅框)



台灣兒科學會214屆學術研討會: (A)報告時間表 (B)論文摘要

比較相關的就是這篇了(摘要檔p83) :
Evaluation of Efficacy and Safety of Lactobacillus Rhamnosus in Children Aged 4-48 Months with Atopic Dermatitis: A 8-Week, Double-Blind, Randomized, Placebo-Controlled Study 評估Lactobacillus Rhamnosusy(編按LGG)在4個月到4歲異位性皮膚炎的病童的有效性跟安全性: 一個為期8週、雙盲、隨機的安慰劑對照研究

時間才只有8週,太短了
跟65樓高雄長庚追蹤三年的研究比起來,頂多再次證實結論第3點的前半段(謎之音: 啊後半段呢? 標題置入性行銷法??)

國內的看起來沒有新的進展.....
反而是國外那篇值得注意一下,底下是長庚的摘要翻譯 (收到原文後會在此樓更新)






汽座教學懶人包 http://goo.gl/ZKhIyM

asmart wrote:
跟之前的4點結論(第...(恕刪)


感謝asmart的分享~
長知識了︿︿
腸命百歲2 這本書寫的非常客觀~
蔡英傑博士也有解釋上述論點!
恭賀版主打臉廠商成功, 受益匪淺...
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