醫學中心評鑑今年北部競爭白熱化，因分數差距僅在0.4分內，衛福部長薛瑞元親自宣布，決定打破原先的家數上限，台北區「增額」新增台北慈濟及雙和醫院2家，北區新增台大新竹分院1家為醫學中心。對此，台灣醫務管理學會理事長、新光醫院副院長洪子仁直言，評鑑結果讓人出乎意料，規則跟當初公告寫的不一樣，衛福部是自打臉，應重新定位醫學中心角色，數量應有掌控。

日前傳出醫學中心將由台北慈濟升格，北醫體系的萬芳醫院降級為準醫學中心。衛福部長薛瑞元今親自對外公布，台北區醫學中心比現有的8家新增2家，分別是北慈與雙和醫院，但不公布評鑑名次。台灣醫務管理學會理事長洪子仁表示，衛福部此舉模糊排名概念，是為了避免萬芳醫院難看。

衛福部以醫學中心評鑑7年未評，且評分標準20年未修為由，不對外公布7至10名的醫院排名。不過，有知情人士指出，台北慈濟排名第8，在原先台北區醫學中心的8家限額之內。

薛瑞元以醫學中心評鑑標準已20年未修，加上受疫情影響，已7年未評鑑，今年每家醫院都有進步，最高分95.52分，最低91.92分，而第7名到第10名差距僅0.4，「同燈同分」、難分優劣，經衛福部與專家討論，認為排序前10名的醫院均具醫學中心資格，拍板決定增額3家升格醫學中心。

「評鑑結果讓人出乎意料！」洪子仁表示，醫院評鑑是各醫院很嚴肅看待的事情，去年公告的醫學中心評鑑規則也都寫得非常清楚，除了分數要達標之外，若都達標就依排名取序，這是明文寫在申請公告上的，如今因為分數相近就改採認定方式，衛福部修改規則是自打臉。

洪子仁說，台灣地區每200萬人口需要1家醫學中心，以此估算，全台僅需12家醫學中心，全台目前已有19家醫學中心，數量增加並非不可行，但也應注意醫學中心的定位與角色。

洪子仁指出，醫學中心是領頭羊，因此，民眾常會認為醫學中心技術最佳，在財務負擔許可下以醫學中心為首選，但醫學中心數量增加後，應考慮到健保給付、醫療轉診制度等問題，若未適度數量控管可能造成醫療資源的分散及醫學中心社區化、區域醫院化的風險發生。

台灣醫務管理學會也呼籲，這一次名額增加，衛福部應請專家學者系統性的考量評鑑制度如何修改，通盤思考醫學中心增額後對健保支付制度、醫療轉診及台灣醫療照護制度的影響。衛福部如今開放認定，相信未來醫學中心家數只會更多，未來要不要打破醫學中心家數上限，需要大家坐下來好好去討論。



醫改會執行長林雅惠表示，針對今天的醫學中心評鑑結果，雖然前些時候已有風聲傳出，但結果確定是增額兩家，以醫改會監督的立場來說，提出三大質疑。

第一、台灣真的需要這麼多的醫學中心嗎？依社區醫療網規畫，為人口數達二百萬設有一家醫學中心，以此估算，全國12家醫學中心已經足夠，但現在已達22家，醫學中心不僅家數過多，其中12家更集中在北部，而高達半數以上又集中在雙北地區，醫療資源嚴重分佈不均，「這真的非常可怕」。

第二、單一疾病的健保給付，醫學中心高於區域醫院，如此多家醫學中心，是否會產生醫療服務衝量的情形，或是病人大量湧入醫學中心，對健保財務、分級醫療恐產生更大的衝擊。

第三、醫學中心家數超量及醫療資源分布不均的情形，其實早就存在，質疑衛福部20多年來，不見評鑑鑑別度大幅步的改革，沒有與時俱進，這次又再增加醫學中心家數，「衛福部要負起最大的責任」，現在提出改革是「緩不濟急」，但又不得不做。



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一縣市一大學，一鄉鎮一醫學中心
同理，台灣2300萬人有大法官15人，美國3.3億人大法官才9人