健保新制喊卡! 中經院院長嘆:大家都說不能倒、但漲保費別找我,最大共識就只有政府多出錢,這樣健保財務永遠沒有解
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▲中經院院長連賢明認為,衛福部長石崇良(如圖)推動健保改革仍值得鼓勵。(圖/記者鄭毓齡攝)
記者陳瑩欣/台北報導
二代健保補充保費新制擬採「年度結算」、下限2萬元的措施,優先結算存款利息、股利所得與租金收入,同步調整獎金收入課徵補充保費規範,但因各界輿論沸騰,行政院今(6)日晚間宣布暫緩,不過中經院院長連賢明感嘆,「大家都說健保很重要不能倒,然後健保漲保費都雙手一攤說不要找我。」認為健保財務問題是難解議題。
連賢明臉書上指出,他正在準備明天在台灣醫務管理協會的報告簡報,結果看到衛福部部長石崇良準備改革補充性保費的新聞,目前規畫要將補充性保費由即時的就源扣繳,修法改成「年度結算」但下限維持兩萬,並優先從利息、股利、租金開始實施。此外,針對獎金部分,則將起徵門檻從投保時薪資的4 倍以上,改成「最低基本工資x4倍」為標準,來增加高薪人士負擔健保的公平性。這新聞一出,果然怨聲連連,股民抱怨政府。
「這些抱怨是很可以預期的,也反映出健保財務改革的困難。」連賢明認為,關於這次改革有兩點評論,第一,很多股民說,他們股票差價沒有賺錢,為什麼要針對股利課稅?自從二代健保後,健保收費改成類似個人總所得收費制度:一般保費針對薪資所得,非薪資所得則歸給補充性保費,所以股利課稅是針因為股票所發放股利課稅,就像股利所得要計入綜所稅一併計算一樣,和股票有沒有賺錢是兩回事。國外股票差價賺錢要另外計入資本利得課稅,台灣經歷過幾次證劵所得稅課徵失敗,要真的課徵證所稅可能要再等15-20年。
第二,當初補充性保費設計時,政大健保研究團隊也有參與。考量到行政成本,當初就建議採就源扣繳,並將單筆下限從2500,5000,1萬,2萬為基礎來試算。最後在行政成本和健保收入綜合考量下,選擇以2萬做為下限的基礎。連賢明認為,部長在這次改革可採用類似方式,適當的提高年度結算的下限金額,並適度再提高單次扣繳的上限,抓大放小來降低改革的政治衝擊。
連賢明認為,石崇良願意面對健保財務改革,真的應該要好好鼓勵。連說:「台灣已經很久不面對健保財務改革,大家都說健保很重要不能倒,然後健保漲保費都雙手一攤說不要找我,最大共識就只有政府多出錢,這樣健保財務永遠沒有解。」
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