平成 28 年（2016 年）8 月
https://www5.cao.go.jp/keizai3/2016/08seisakukadai10-0.pdf公立病院への繰入金の総額は、2004年度以降、7,000億円程度で推移してきたが、2008年度よりやや増加した後、近年は減少傾向にある（図表2.3.1）。ただし、繰入金について病院あたり（図表2.3.2）、及び病床あたり（図表2.3.3）で、その推移をみてみると、繰入金の額はほぼ横ばいで推移している。また、地方独立行政法人下の病院への運営費負担金、運営費交付金を繰入金に加えた場合、その額は8,000億円前後で推移している。
撥給公立醫院的撥補金總額，自 2004 年度以來一直維持在 7,000 億日圓左右，雖在 2008 年度後略有增加，但近年呈現減少趨勢（圖表 2.3.1）。然而，若觀察每一間醫院（圖表 2.3.2）及每一張病床（圖表 2.3.3）的撥補金變化，其金額則大致維持在持平狀態。此外，若將撥給地方獨立行政法人旗下醫院的「營運費負擔金」與「營運費交付金」計入撥補金後，其金額則維持在 8,000 億日圓前後。
2019.07.23
【日医総研】地域医療構想の実現、国立病院・労災病院・JCHO病院の機能改革から進めよ
【日醫總研】實現地域醫療構想，應從國立醫院、勞災醫院、JCHO醫院的功能改革開始著手
https://gemmed.ghc-j.com/?p=27589節錄...
こうした赤字を放置すれば病院経営が立ち行かなくなるため、公立病院には自治体からの「繰入金」が投入されています。全公立病院の繰入金総額について日医総研は、
‧ 2013 年度：8067億円（うち収益的収入に対する繰入金は5985億円）
‧ 14年度：8187億円（同6192億円）
‧ 15年度：8032億円（同5973億円）
‧ 16年度：7924億円（同5979億円）
‧ 17年度：8083億円（同6082億円）
由於放任此類赤字不管將導致醫院經營難以維繫，因此地方自治體會向公立醫院投入「撥補金（繰入金）」。針對全體公立醫院的撥補金總額，日醫總研推計達：
‧ 2013 年度：8067 億日圓（其中針對收益性收入之撥補金為 5985 億日圓）
‧ 14 年度：8187 億日圓（同前項為 6192 億日圓）
‧ 15 年度：8032 億日圓（同 5973 億日圓）
‧ 16 年度：7924 億日圓（同 5979 億日圓）
‧ 17 年度：8083 億日圓（同 6082 億日圓）
註：
所謂的「收益性收入之撥補金」（日文原文為：収益的収入に対する繰入金）
核心含義：補貼「日常經營」的虧損
公立醫院的撥補金（繰入金）通常分為兩大類，而括號中提到的這一類，專門用於填補日常看病、買藥、發薪水等營運活動所產生的赤字。
以「2013 年度：8067 億日圓（其中針對收益性收入之撥補金為 5985 億日圓）」為例
◉ 總額 (8067 億)： 包含政府給醫院的所有錢（包括蓋新大樓、買昂貴核磁共振儀器的預算）。
◉ 針對收益性收入之撥補金 (5985 億)： 專門用來補貼「入不敷出」的日常營運成本。
也就是說，如果沒有這 5985 億，醫院連日常發薪水和買藥錢都不夠。
2025年10月27日
危機に瀕する公立病院…全国で8割超が赤字 人件費と物価の高騰などが経営を圧迫 黒字化に成功している病院の秘訣は？ 高市首相は診療報酬の見直しを前倒しで行う考え
瀕臨危機的公立醫院…全國超過8成赤字，人事費與物價高漲等因素壓迫經營。成功轉虧為盈的醫院秘訣為何？高市首相考慮提前進行診療報酬的檢討。
https://www.youtube.com/watch?v=kAi-WiuCP-4いま各地で公立の病院が経営危機に瀕しています。全体の実に8割以上が赤字となっていて、その背景を探るとある課題が見えてきました。
現在日本各地的工作醫院正陷入經營危機。全體實質上有超過8成處於赤字狀態，探究其背景後，顯現出了某些課題。
静岡市・難波喬司 市長（9月2日）：市長として大変申し訳なく思っている
靜岡市長・難波喬司（9月2日）：作為市長感到非常抱歉。
9月2日。
険しい表情で陳謝した静岡県静岡市の難波喬司 市長。
靜岡縣靜岡市長難波喬司神情嚴峻地致歉。
理由は市立清水病院をめぐる巨額の赤字です。
原因在於市立清水醫院面臨的巨額赤字。
清水病院の2024年度の赤字額は12億2157万円。
清水醫院2024年度的赤字金額為12億2157萬日圓。
ただ、市が10億円を補助していることから実質的な損失額は22億円余りに上ります。
然而，由於市府已補助10億日圓，實質損失金額實際上高達22億多日圓。
総務省によると、2024年度、地方独立行政法人を含む全国844の公立病院のうち過去最大となる実に83.3％が赤字となりました。
根據總務省統計，2024年度在全國包含地方獨立行政法人在內的844間公立醫院中，竟有高達83.3%處於赤字，創下歷史新高。
市立清水病院・上牧務 病院長：
こちらが病院のエスカレーターで、今の時間は止めている。午前中はもちろん動かしているが、午後になると利用者が減ることがわかっており午後1時から止めている。エレベーターも右側は1日中止めている状態（Q.いずれも節電対策？）それを目的にやっている
市立清水醫院・上牧務院長：
這是醫院的電扶梯，現在這個時段是停止的。上午當然會運轉，但已知到了下午使用者會減少，所以從下午1點起停止。右側的電梯也是整天停用的狀態。（問：這些都是節電措施嗎？）是以此為目的在執行的。
過去19年続けて赤字となっている静岡市立清水病院。
靜岡市立清水醫院已連續19年出現赤字。
2025年度も2024年度と同じく10億円を超える赤字は避けられない状況です。
2025年度的情況依然無法避免超過10億日圓的赤字，與2024年度相同。
主な要因は2つ。それが人件費と物価の高騰です。
主要原因有兩個，即是人事費與物價的高漲。
市立清水病院・上牧務 病院長：
もちろん米もしっかり出すので（価格高騰の）影響もある。なるべく病院としては「安く」「安く」と思うが、病院で出す食事の金額も診療報酬で決まっているので、その予算内でやるとなるとすごく大変
市立清水醫院・上牧務院長：
當然我們也會提供米飯，所以也受到（價格高漲的）影響。醫院方面雖然想盡可能「便宜、再便宜」，但醫院提供的餐點金額是由診療報酬規定的，要在那個預算內執行真的非常辛苦。
さらに、深刻な医師不足も経営の圧迫に拍車をかけています。
此外，嚴重的醫師短缺也加劇了經營壓力。
清水病院では2024年度まで脳神経外科の常勤医師が4人いましたが、2025年度からわずか1人に。
清水醫院在2024年度之前，腦神經外科有4名常駐醫師，但2025年度起僅剩1人。
これにより現在は手術の受け入れを止めていて、患者が減少したことで脳神経外科単体の収入は約5億円減りました。
市立清水病院脳神経外科・福地正仁 医師：
去年の入院患者と比べると患者1人あたりの単価がどうしてもかなり低い。入院収益がかなり減っているという意味では病院の赤字に悪い意味で貢献してしまっている
市立清水醫院腦神經外科・福地正仁醫師：
與去年的住院患者相比，每位患者的單價無論如何都相當低。在住院收益大幅減少的層面上，我們在負面意義上為醫院的赤字「做出了貢獻」。
こうした中、過去5年連続で黒字となっている公立病院が兵庫県にあるたつの市民病院です。
在此情況下，位於兵庫縣的龍野（Tatsuno）市民醫院是一間過去連續5年維持盈餘的公立醫院。
理事長も兼任する大井克之 院長は地方独立行政法人化したことがターニングポイントになったと振り返ります。
兼任理事長的大井克之院長回顧表示，改制為地方獨立行政法人是轉捩點。
たつの市民病院・大井克之 理事長兼病院長：
病院の運営で「こうしなくては」と思った時はすぐに変更できる。「だめだな」と思ったら「では、今度はこうしよう」と迅速に対応できる部分は地方独立行政法人化のメリット
龍野市民醫院・大井克之理事長兼院長：
在醫院營運上，當覺得「必須這麼做」時就能立即變更。如果覺得「這樣不行」，就能迅速應對說「那這次改這樣做吧」，這部分是地方獨立行政法人化的優點。
地方独立行政法人とは公共性の高い事業やサービスを行政から切り離して、効率的かつ専門的に行うため都道府県や市町村が設立した法人で、たつの市民病院では5年前に運営を移行しました。
所謂地方獨立行政法人，是為了將公共性高的事業或服務與行政體系分離，以更有效率且專業的方式進行，而由都道府縣或市町村設立的法人。龍野市民醫院於5年前移轉營運。
通常、自治体が直轄で運営する病院の場合、高額医療機器の購入などには議会の承認が必要ですが、地方独立行政法人の運営であれば独自の判断で可能となります。
通常由地方自治體直轄經營的醫院，購買高額醫療器材等事項需要議會批准；但若是地方獨立行政法人營運，則可依獨自判斷進行。
また、メリットは人事面でも…
此外，優點也體現在人事方面……
たつの市民病院・大井克之 理事長兼病院長：
（直轄運営の場合）市役所の庁舎内で働いていた職員が市の人事異動という形で病院の例えば総務課や、その他の課に異動してくる。逆に数年経ったらまた市役所に戻るというようなことが繰り返されてきた。それに比べて地方独立行政法人になると、法人事務局の職員は基本的には変わらないし市へ異動になることもないので、表現が適切かわからないが、本腰を入れて経営の改善に取り組むことができる
龍野市民醫院・大井克之理事長兼院長：
（直轄經營的情況）過去在市公所廳舍內工作的職員會以市府人事異動的形式，來到醫院的總務課或其他部門。反之，過了幾年後又會調回市公所，這種情況不斷重複。相比之下，改為地方獨立行政法人後，法人事務局的職員基本上不會變動，也不會調回市府，雖然不知道說法是否貼切，但這樣才能真正定下心來投入經營改善。
市立清水病院 病院経営企画課・鈴木課長：
さらなる経営改善が必要ではないかということで、みなさんにさらなる経営改善の取り組み内容をあげてもらった
市立清水醫院 醫院經營企劃課・鈴木課長：
考慮到是否有必要進一步改善經營，因此請大家提出了進一步經營改善的執行內容。
このため、清水病院でも独立行政法人化を視野に検討を重ねていますが、法人化するためには赤字を解消する必要がある一方、救命救急や小児科、産婦人科などは不採算部門でありながらも地域医療を支えるために診療を縮小するわけにはいきません。
因此，清水醫院也正以獨立行政法人化為目標持續研議，但若要法人化，必須先消除赤字；
另一方面，急診、小兒科、婦產科等部門雖然是不賺錢的單位，但為了支撐地域醫療又不能縮減診療。
市立清水病院・上牧務 病院長：
物価高になるとそれに追いついていかず、国の制度の問題だと思うが診療報酬を実態に合わせて変化させてほしい
市立清水醫院・上牧務院長：
當物價上漲時（報酬）卻跟不上，我認為這是國家制度的問題，希望診療報酬能配合實際現況進行調整。
たつの市民病院・大井克之 理事長兼病院長：
いまのたつの市民病院よりももっと大きな規模の病院、医師が100人、150人いるような病院で理事長や病院長を引き受けてもおそらく黒字化できない。診療報酬が安すぎると思う
龍野市民醫院・大井克之理事長兼院長：
即使我去規模比現在的龍野市民醫院更大、擁有100或150名醫師的醫院接任理事長或院長，恐怕也無法轉虧為盈。我認為診療報酬實在太低了。
高市早苗 首相（10月21日）：
私たちの安心・安全に関わる大切なインフラが失われるかもしれない。いま手をつけなければ間に合わない
高市早苗首相（10月21日）：
關係到我們安心與安全的重要基礎設施可能會消失。現在不著手處理就來不及了。
10月21日、診療報酬の見直しを前倒しで行う考えを示した高市首相。
10月21日，高市首相表明了考慮提前進行診療報酬檢討的想法。
ただ、清水病院は監査委員から経営課題に対するマネジメント体制が極めて脆弱と指摘されているだけに自助努力も求められていることは言うまでもありません。
然而，針對清水醫院的部分，正因為被審計委員指出針對經營課題的管理體制極其脆弱，因此尋求自身的努力改善自然也是不言而喻的要求。
2026年2月16日
“国公立病院”8割赤字 いま地域に求められる医療とは…
「國公立醫院」8成赤字，現在地方社區所追求的醫療是……
全国の国公立病院の8割以上が赤字に陥っています。最先端の医療を提供する京都大学病院も、その例外ではありません。取材を進めるなかで明らかになったのは、高度医療が病院経営を圧迫しているという現実でした。
全國超過8成的國公立醫院正陷入赤字困境。提供最頂尖醫療服務的京都大學醫院也不例外。
在採訪過程中浮上檯面的是：高度醫療正壓迫著醫院經營這一現實。
一方、地域医療に詳しい専門家は、厳しい状況の中でも 「地域に最低限残すべき医療機能を見極める必要がある」 と指摘しています。では、いま地域で本当に求められている医療とは何なのか。その実態をゲキ追跡しました。
另一方面，精通地域醫療的專家指出，即使在嚴峻的狀況下，「也有必要看清地方社區內最低限度應保留的醫療功能」。那麼，現在地方社區真正需要的醫療究竟為何？我們對其實相進行了「激追蹤」。
整理：
◉起碼自2004以來，日本政府每年補貼公立醫院總額約8000億円
◉2024年844間公立醫院中有83.3%處於赤字，創下歷史新高。
◉案例清水醫院已連續19年虧損，2024年實質虧損高達22億円，2025也差不多。
◉日本公立醫院每年實質虧損總額約 1 兆円。
去年10月高市上任以來除了抗中，有其他任何政績嗎?...
高市一邊減稅，一邊又要花大錢整軍經武
要給川普 80 兆円 投資美國 (9成利潤還歸美國)
另一邊又少了大陸的觀光收入，還被兩用項目制裁
真的沒問題嗎? ...
