啦嘎西 wrote:
這個問題我有問過富邦& 全球,
他們的回答都是:
若主約是壽險, 被保險人身故, 附加的 配偶&23歲以下子女附約, 是有效的.
但是若是自己去取消主約, 則所有附約都跟著失效
若主約是類似儲蓄險/利變型壽險那種, 全部領出來就失效了, 可以領部分, 保留他要求的最低保額即可
那就放心了
本來考慮要加中國人壽的日額2000元
還是加保中國信託人壽的實支實付單位1(轉換日額1000元/天)
扣掉1年主約費用
兩個附約費用差不多
搖擺中..............
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網路上也蠻多保經推這一支的.
以計畫一每日病房費1000來說, 雜費就到90000,
還有出院後癌症腫瘤放射一年最多40000, 補充給付2000,
價錢比中國貴,條款上這樣寫:
【住院醫療費用保險金之給付】
被保險人因第三條之約定而以全民健康保險之保險對象身分住院或接受門診外科手術診療
時，本公司按被保險人住院期間內或接受門診外科手術時所發生，且依全民健康保險規定其
保險對象應自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍之下列各項費用核付。
一、醫師診查費及會診費。
二、在醫院使用之藥品（含醫師指示用藥）、注射藥液及注射技術費。
三、血液（非緊急傷病必要之輸血）。
四、掛號費及證明文件。
五、超過全民健康保險給付之住院醫療費用。
關於藥品部分是寫 "在醫院使用之藥品", 所以若要拿回家吃的藥很貴, 可能就不會給付?
【外科手術費用保險金之給付】
被保險人因第三條之約定而以全民健康保險之保險對象身分接受外科手術診療時，本公司按
被保險人住院期間內或接受門診外科手術時所發生，且依全民健康保險規定其保險對象應自
行負擔及不屬全民健康保險給付範圍之手術費核付，但每次各項外科手術費用以不超過其投
保計劃所列之「外科手術費用保險金限額」乘以「手術名稱及費用表」中所載各項百分率所
得之數額為限。
被保險人同一住院期間接受兩項以上手術時，其各項手術費用保險金應分別計算。但同一次
手術中於同一手術位置接受兩項器官以上手術時，按手術名稱及費用表中所載百分率最高一
項計算。
被保險人所接受的手術，若不在附表「手術名稱及費用表」所載項目內時，由本公司與被保
險人協議比照該表內程度相當的手術項目給付比率，核算給付金額。
本公司給付的一次住院外科手術費用合計總額，不得超過其投保計劃所列之「外科手術費用
保險金限額」。
門診手術有給付, 但似乎門診手術就沒雜費
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文章編號：45159984
之前我朋友的爸爸有遇過待在急診室三.四天的問題.沒理賠.當時好像也蠻嚴重的.她爸爸舌癌不曉得第幾期.突然不舒服進急診室.好像是沒有病房等了三.四天.化療部份全在急診室.好像是花了不少錢.她爸爸保險是買X泰的.因為X泰以前的保單條款上面沒有寫急診室超過六小時有賠這部份.我朋友有去跟保險公司吵.最後去評議會.然後協議只賠1/2.通常像急診室六小時有理賠保單上面都要寫.我買的有寫.然後有一個限額理賠數字.其實不一定生病都會住院.有時候在急診室吊個點滴之類幾小時觀察一下就回家了.之前我重感冒.高燒也是進急診室觀察.後來這部份有賠.雜費以及住院一天的錢.大概四千元.雖然沒有多少但是也是錢.其實急診的狀況也蠻常發生的.
我的這份有明確寫著.被保險人因第十三條之約定而以全民健康保險之保險對象身份至醫院急診未住院.但於急診室醫療超過六小時(含)以上者.本公司按其急診實際支出之醫療費用給付(醫院各項雜費及外科手術費用保險金).惟每次給付金額最高以新台幣XX元為限
啦嘎西 wrote:
我今天下午小小查了一...(恕刪)
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文章編號：45160259
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文章編號：45160310
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文章編號：45160425
最近有個理賠爭議，某保戶因為復健所需，每天白天必須到醫院住院，晚上可以回家。保戶向保險公司申請理賠，保險公司認為，白天住院，晚上回家，並不像是住院行為，經過協調之後，只肯給付三分之一的理賠金，讓保戶氣得不得了。
壽險公司表示，現在這種「日間住院」的個案愈來愈多，自從健保局有「日間病房」這個名稱出現之後，日間住院已經是一個新的醫療現象。日間住院很像上下班，有的上半天班，有的上全天班，而且幾乎都是長期治療。
需要日間住院的客戶，主要是做生理或心理的復健，不像是一般人生病住院，只要手術、診療就可以好。生理復健者，例如因為發生車禍，復健必須用到醫院某些器材，而復健時間可能要六、七個小時。
心理復健者，主要是一些精神疾病患者。有些醫師認為精神病患須要慢慢與人群接觸，因此要求精神病患白天住院即可，晚上回家與家人團聚；或白天出去接觸人群，晚上再回來住院即可。
壽險業者表示，日間住院患者，往往一住就是好幾個月，甚至好幾年，但卻又不像一般人理解的生病住院、24小時都待在醫院裡接受治療。如果按照醫療險全額理賠，對真正得到重症而住院的患者並不公平。
壽險業者坦承，目前醫療險保單條款上對於「住院」並未明確的定義，不過，基於公平的原則，保戶申請理賠時，會問清楚實際住院的情況，必要時也會調閱保戶病歷，與保戶協調適當的理賠額度。如果僅是日間住院，要全額理賠，並不容易。
壽險業者說，醫院是一種營利組織，彼此間的競爭愈來愈激烈，即使醫療上不一定要住院不可，保戶如果要求住院，也不困難。此外，最近又出現「復健醫院」這種新型態的醫院，專門收容復健的病患，在復健醫院住院，算不算真的住院？保險業界有必要好好討論，取得共識。
我查的.你看一下.所以你講的日間不賠.應該是上面所敍述這些類型.白天住院復健晚上回家.所以並不像醫療行為.你那份有寫日間不賠的應該是指這種的.上次有一位大大也講過，我也覺得上面情況要保險公司理賠不合理，但條款沒有特別註明不行，大家還是可以來灰,反正條款没寫還是有模糊地帶，所以保險公司為了保護自己才特別加這條款。
啦嘎西 wrote:
好像完全沒提到順便一...(恕刪)
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文章編號：45162911
