2007年08月向三商美邦購買了以下險種:
祥安終身壽險(20AWL) 100,000
特定傷病終身健康保險附約(20SDR) 200,000
新重大疾病終身健康保險附約(20NDDBR) 200,000
新住院醫療保險附約(HSRSB) 計畫B
日額型住院醫療終身健康保險附約(20HIW) 1,000
手術醫療終身健康保險附約(20SIW) 1,000

自購買至今沒申請過理賠,近來因膽結石進行腹腔鏡膽囊切除要申請理賠,向業務員詢問業務員卻回覆"理賠我不懂,我都只有將診斷證明給理賠單位,有問題理賠的就會說了,沒問題理賠過段時間就下來了。"
哇哩勒......
住院(2天)花了以下費用:
A.病床費8,000
B.特殊材料4,165(撐開器等)
C.住院部分負擔3,875


1.能申請哪些理賠??理賠金額約??
2.除了診斷證明、收據外還需準備什麼資料??
3.新住院醫療跟日額型住院醫療同時可理賠??還是只能擇優理賠??

保單條文內容看了還是有看沒有懂,只好上網尋求了解的大大幫忙解惑了~~
請了解的大大們幫忙解惑,謝謝!!

螺磊 wrote:
2007年08月向三商美邦購買了以下險種:
祥安終身壽險(20AWL) 100,000
特定傷病終身健康保險附約(20SDR) 200,000
新重大疾病終身健康保險附約(20NDDBR) 200,000
新住院醫療保險附約(HSRSB) 計畫B
日額型住院醫療終身健康保險附約(20HIW) 1,000
手術醫療終身健康保險附約(20SIW) 1,000

自購買至今沒申請過理賠,近來因膽結石進行腹腔鏡膽囊切除要申請理賠,向業務員詢問業務員卻回覆"理賠我不懂,我都只有將診斷證明給理賠單位,有問題理賠的就會說了,沒問題理賠過段時間就下來了。"
哇哩勒......
住院(2天)花了以下費用:
A.病床費8,000
B.特殊材料4,165(撐開器等)
C.住院部分負擔3,875


1.能申請哪些理賠??理賠金額約??
2.除了診斷證明、收據外還需準備什麼資料??
3.新住院醫療跟日額型住院醫療同時可理賠??還是只能擇優理賠??

保單條文內容看了還是有看沒有懂,只好上網尋求了解的大大幫忙解惑了~~
請了解的大大們幫忙解惑,謝謝!!




HSRS-B是實支實付:

病房費用限額是1000/天,你住兩天自費花了8000 ---> 申請 2000
住院醫療費用限額是30000/次,特殊材料+住院部分負擔可能要看細項,但都在限額內,最高就可申請 4165+3875 = 8040



HIW是日額型,跟HSRS不同附約,可分別申請:

住院兩天 = 1000*2 = 2000
出院療養金 = 500*2 = 1000
前後門診這個項目,如果你在住院前一週或出院後一週內有回診,記得請醫生在診斷書上註明,一天可申請250



SIW是手術險,要看你動的手術項目所對應倍數,建議你送件由理賠單位審核:

手術保險金 = 1000 * N = ?



大致上是這樣,因為你病房費用比較高,所以可能會COVER不過去~~

螺磊 wrote:
2007年08月向三...向業務員詢問業務員卻回覆"理賠我不懂(恕刪)

二樓的大大已解釋清楚...

我比較好奇...業務員可以直接回客戶不懂喔?

讓客戶自己去送理賠?這種只賺佣金不服務的,

樓主應該打到公司0800去申訴才對!
一尾哥 wrote:
二樓的大大已解釋清楚...(恕刪)

三商0800根本沒用
因為沒有重大違規 ...
現在很多業務根本就不懂 只想賺佣金
因為我打過...而且現在我申訴過的三商業務員還活的好好的
三商這麼爛喔!!
還有要客戶自己送理賠的
考慮其他家好了@@!!
taiwan71500 我大致了解了,謝謝你~~
病房費會那麼高也是不得已的,醫院說最近病房爆滿只剩4000/天的!!
ps.:聽說高級病房8800/天的2間也是滿的...

和風抹茶:是不用我自己送啦...
只是業務員知道申請理賠要用的資料,不懂理賠細目
下次有問題直接到打理賠部問就一目瞭然了.業務員有些的確是不懂的如何算理賠的錢.因為這個不是他們的工作之一.他們的工作主要是在賣保險.保險賣的出去賺的了錢就好.
話說如果您不是買終身型的保險.您可以規劃到很不錯的保單.理賠也可以賠很多錢.我之前剖腹產.我都是買定期險2張醫療實支實付+定期日額+定期手術.外加我老公那邊的團險一張醫療實支實付.我住院7天理賠到21萬.醫療支出僅5萬.剩16萬我還可以自由運用.我的保險一年是2萬左右.所以怎麼買保險都會影響到理賠金.您這份保險我看頂多COVR您的醫療支出就很不錯了.
買保險是要花點心思做功課的.
螺磊 wrote:
taiwan7150...(恕刪)

may5488 wrote:
下次有問題直接到打理...(恕刪)


可是不懂理賠的時候當初怎麼賣的阿@@??
這樣要怎麼跟客戶講解XD
定期終身有好有壞啦!!
在下覺得最好是定期搭配終身XD



現在很多業務都很两光,只能自己慎選業務,必要時可以出問題考一考,選擇業務員是一門學問
若是要低保費高保障定期險比較實在,如果預算多再考慮終身,個人傾向定期險,CP值高,我理賠多次,每次都能拿到10萬以上,若是終身險無法達到這種理賠金,除非終身型日額,單位買很高,但是相對保險費嚇死人
我不是保險員,只是自己有研究怎麼買CP值才高
和風抹茶 wrote:
可是不懂理賠的時候當...(恕刪)
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