本人舉一個例子
不是看醫療單據總共多少喔？
收據明細其中
有一項材料費用和特殊材料費用，如花費12萬。
其中有一項手術費用如15000元
以上理賠要件符合保險公司契約條款約定
備注：以下病房費用差額不說明。
以下是契約條款約定
第一家保險公司
疾病住院實支實付，保障範圍如下：
一，病房費用差額。1000元
二，雜費保險額度6萬元。
三，外科手術費用額度3萬元。可在依手術列表提高理賠額度。
第二家保險公司
我認識一家保險公司，疾病住院實支實付保障範圍：
一，病房費用差額3000元。
二，雜費和外科手術費用額度20萬。
理賠結果
第一家保險公司理賠結果
雜費6萬元
手術費用15000元（手術列表在100％內）
總共理賠75000元。
第二家保險公司理賠結果
雜費：12萬＋外科手術費用：15000元
總共理賠135000元。
以上說明保險公司理賠員都是會這樣理賠。
當第一家保險公司
保戶實行重大手術（12萬材料費用就是重大手術，開腰部椎間盤）
手術列表約為130％
結果出院送理賠，理賠完。
我在爭取到39000元。
為什麼有這結果，在補充資料。
保險公司要如何理賠，爭議就出現了。
備註：兩家保險費用不會差很多。
