美研究：確診者使用Paxlovid後症狀復發 5天療程疑不夠
https://www.cna.com.tw/news/aopl/202205240048.aspx
部份內容
「舊金山紀事報」報導，住加州柏克萊（Berkeley）的66歲居民米斯拉契（Myriam Misrach）於上月COVID-19（2019冠狀病毒疾病）檢測陽性的同一天，開始服用美國輝瑞大藥廠（Pfizer）生產的抗病毒藥物Paxlovid。
5天療程讓她的咳嗽和呼吸急促等症狀幾乎消失。不過，服用最後一顆藥後隔幾天，發燒、頭痛、嘔吐、流鼻水和失去味覺的症狀捲土重來，檢測結果出現陽性。儘管幾天前她才剛採檢陰。
米斯拉契完整接種疫苗以及加強針，自認染疫經歷「根本不是輕症」。接下來兩週，她持續採檢陽，雖然其他症狀大都消除、咳嗽猶存。令她不解的是，她的丈夫確診也服用Paxlovid，「效果出奇得好」，確診幾天後檢測結果轉陰性。
米斯拉契說，不會責怪Paxlovid，但是認為應該要有更多研究。
最後一段
退伍軍人波士頓醫療保健系統（VA Boston Health System）在4月底發布、上週更新的研究指出，Paxlovid的臨床試驗是在變種病毒Delta和早期變種病毒流行階段，對已接種或未接種疫苗者進行的；現在服用Paxlovid處方藥者多是感染變種病毒Omicron或Omicron亞型變異株，且為接種過疫苗的人。染疫者的免疫系統可能對藥物的反應略有不同，或許需要比5天更長的用藥期，因此仍需進一步研究，來確定用藥後症狀復發的原因。
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好像那裡有巧合?
5天不夠,就加長天數吧?
一劑不夠,就打兩劑吧?
是這樣子嗎?
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輝瑞口服藥成為高風險染疫者的救命丹，但最近愈來愈多出現接受抗病毒治療 Paxlovid 的 COVID-19 患者，可能在初次康復後一週內復發，最近美國 CDC 甚至對復發者下隔離指令。波士頓和紐約權威科學家兩項小型研究也發現，Paxlovid 治療完成後復發案例可能不罕見，且某些復發患者的病毒濃度可能高到有傳染性。
Paxlovid 是在家治療方式，可能出現嚴重 COVID-19 併發症的高風險患者，必須症狀出現時盡早服用，總共 30 粒藥丸，一次 3 粒，每天服用兩次，持續五天。去年 12 月，Paxlovid 製造商輝瑞獲得美國 CDC 緊急使用授權，當時輝瑞實驗數據顯示約 2% 患者復發，但約 1.5% 接受安慰劑的患者也復發。藥丸推出半年後，世界愈來愈多復發案例，不只臨床案例增多，某 Twitter 調查甚至高達 47% 表示服用 Paxlovid 後症狀復發。
CDC 認為復發與口服藥無關，而是感染 COVID-19 後自然病程史的一部分，有些患者報告復原，檢測也呈陰性，但幾天後又出現症狀，再次檢測又為陽性。科學家雖然沒有抨擊輝瑞數據，但確實表示完成 Paxlovid 治療後復發案例比輝瑞報告更常見。
波士頓醫療保健系統 (VA Boston Healthcare System) 與哥倫比亞大學亞倫戴蒙德愛滋病研究中心 (Aaron Diamond AIDS Research Center) 科學家主導研究，描述 10 名 31~71 歲非免疫功能低下患者，服完 Paxlovid 後 3~8 天開始出現復發症狀，症狀持續 3~10 天，且復發期間的病毒載量與初始感染期相當。研究還針對另一組未服用 Paxlovid 的 COVID-19 患者對照，即美國國家籃球協會近 1 千名人員，沒有一人復發。研究作者直言「引用 NBA 數據突顯與輝瑞的觀察結果明顯不同」。
第二項研究分析 7 名服用 Paxlovid 後復發的患者，其中 3 人中出現長達 9 天活病毒濃度，1 人活病毒維持 11 天。如此高程度活病毒復發，讓科學家質疑是否沒有正確或足夠時間服用藥物，或 Paxlovid 有不讓免疫系統發揮作用的成分。接下來將測試復發者的免疫系統，看服用 Paxlovid 的人免疫反應是否與未服用者不同。
哈佛醫學院 (HMS) 助理教授和貝絲以色列女執事醫療中心 (BIDMC) 傳染病醫生 Kathryn Stephenson 也進行 Paxlovid 研究，對剛開始使用抗病毒藥物的患者進行 2~3 週 COVID 檢測，尋找症狀復發訊息。他表示小型研究很有幫助，但迫切需要更大規模、更嚴格的研究理解和解決復發問題。
他直言，「輝瑞有責任快速計算和分享數據，這是他們的藥物。讓個別臨床醫生和研究人員自己收集這些數據不公平。」儘管服用 Paxlovid 後症狀復發案例頻傳，但科學家與 CDC 仍強調 Paxlovid 是有效的藥物，可避免高風險者因重病入院。
