作Tl-201心肌灌注的報告爭議--[mild reverse redistribution defect]

本身有二尖瓣脫垂的問題，
心悸胸悶的狀況困擾了好久，
但是靜態心電圖、24小時心電圖、超音波，都沒顯示出特別的異常。

前陣子在某心臟科診所作了運動心電圖，心電圖顯示在激烈運動後期出現些微陽性的心肌缺氧狀況，
因為此狀況，診所醫生(A醫生）安排了到大型綜合醫院作Tl-201心肌灌注攝影進行確認。

報告出來了，A醫生說確認了我有輕微血管阻塞的狀況，
而開了阿司匹靈服用。

這對我而言簡直晴天霹靂，
因為我不煙、不酒、生活習慣良好，平時有在保持運動，
年紀不老（34），
聽到有心血管阻塞疾病，當下還真不能接受。

為保險起見，
過不了多久，同樣的報告，我拿給另一家大型綜合醫院的心臟科醫生看(B醫生)。
會拿給B醫生看的原因，除了再一次確定病因外，
B醫生也算是這綜合醫院心臟科的權威醫生，

B醫生看完報告後，卻是完全不一樣的答案，
他說檢驗結果顯示我根本沒心肌缺氧，心血管是正常的。
且報告也提到了，我在壓力相這種施以跳動負荷的狀況下，左心室反應良好。

會有天差地遠的結果，
主要是這報告的結論的這一句話："mild reverse redistribution defect"在兩個醫生解釋的差異。

A醫生認定"mild reverse redistribution defect"就是心肌缺氧的狀況。
B醫生認為"mild reverse redistribution defect"不是心肌缺氧的狀況。

在講到："mild reverse redistribution defect"是啥之前，

大概和大家介紹一下Tl-201心肌灌注的檢測方式：

1. 檢驗前在血管中打入Tl-201顯影劑及刺激心臟跳動的藥劑。Gamma攝影機藉由顯影劑所發射出的些微輻射，拍攝心臟血管的流動狀況。而刺激心臟跳動的藥劑，主要是在刺激心臟跳動，模擬心臟在運動時的負荷。
2. 在心臟強烈跳動的狀態下，所拍攝的影像，稱為”壓力相”(stress)。
3. 休息4小時，等刺激心臟跳動的藥劑失效後，再次拍攝顯影劑的流動狀況。這時的影像稱為”正常相”(rest)

若正常的人，壓力相和正常相都會是一樣的血液流動狀況，這時血管的影像會像個甜甜圈。
若是有所謂心血管狹窄的人，壓力相會顯示出心血管的影像不完全，血管的影像像是被咬了一口的甜甜圈。而正常相的影像正常。
如果是重度心血管狹窄，或者是心肌梗塞的病人，則壓力相和正常相的影像都會是長的像被狗咬一口的甜甜圈，缺了好幾角。

但是我的檢查狀況剛好是作這個檢驗最特別的狀況，我的壓力相是正常，正常相卻顯示些微異常。
也就是說，我的影像在心臟激烈跳動的狀況下，是正常的甜甜圈。
在心跳回覆正常後出現的是小小缺了一角的甜甜圈。
所以報告中出現個”mild reverse redistribution defect”也就是輕微的"逆"缺損的狀況。

重點就是這個reverse字眼。

在網路上爬了文搜索"reverse redistribution defect"，多是提到了這是這一個檢驗所出現的一個最奇怪的狀況，目前為止還是個未知。

若是冠狀動脈低發病族群而言，有此狀況，多是因為儀器異常所引起。

基本上網路上查到的資訊和B醫生所說的相近，

我當然寧願相信是B醫生所說的狀況，
但由於我不是專業醫撿人員，
說實在我也很難判斷到底那個說法為真。

有打算再去找第三個醫生確認狀況，不過也想聽聽如果站上有這方面的專家先進，
還請提供意見參考！！！

感謝！！