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急性心肌梗塞
心臟血管內科 李碩粲醫師 許勝雄教授(91年2月)
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一家人團圓吃年夜飯，正是歡樂相聚時刻，如果長輩突然抓緊胸口，你該怎麼辦？經濟不景氣，老闆發表年終訓話，越說越激動，呼吸越來越急促，你該怎麼辦？
隨著邁入工業化社會，國人飲食逐漸西化，以及現代人的生活緊張節奏下，股市漲落已成許多人的心情指標，急性心肌梗塞的發生率有日漸升高之趨勢 ，且年齡越來越低。
心臟是身體內的幫浦，位於身體胸腔的左下方，大小如拳頭，而供給心臟營養及氧氣的血管為冠狀動脈，其分為：(一)右冠狀動脈，(二)左主冠狀動脈，有二分枝，左前降冠狀動脈及左迴旋冠狀動脈。
心肌梗塞即是供應心臟的血管發生阻塞，心肌無法獲得足夠的氧氣及營養，而引起心臟肌肉壞死，進而影響心臟功能，嚴重時危及病人的生命。需要立刻住院及接受治療。心肌梗塞臨床表現，一般為持續性的前胸部劇痛，病情輕微者，只是感到有點胸悶；重者可出現嚴重心律異常，發生猝死或出現休克、心臟衰竭而導至死亡。病人胸痛是最常見、最突出的症狀，疼痛比一般心絞痛更嚴重，持續時間更長，通常硝化甘油不能緩解，病人反覆輾轉不安。但臨床上如果病人年紀越大，疼痛反應就越不明顯。老年人由於心臟功能退化，如果再發生心肌梗塞，很容易引起心臟衰竭，臨床上出現胸悶、氣短、呼吸困難等症狀。
急性心肌梗塞的急救時間為降低死亡率的關鍵，患者在發作六小時內就醫的死亡率為百分之六，八小時內的死亡率為百分之七，十二小時內就醫的死亡率為百分之八，發作超過十二小時以後才就醫，死亡率達百分之十六。所以急性心肌梗塞發作時，應立即就醫，有心臟病史者出現胸痛症狀，含舌下硝化甘油無效時，應立即就醫。
緊急治療方面
(一)藥物療法：
1.血栓溶解劑：將冠狀動脈內的血塊溶解，以使血管再暢通，供應心肌所需的氧氣與養分，但至少必須在發作梗塞後的十二小時內，才能發揮療效。此種療法，少數病人有出血之危險性，但卻也是較容易得到及進行的療法。
2.其他輔助性藥物：止痛劑、鎮靜劑、抗凝血劑或血小板拮抗劑、血管擴張劑等。
(二)緊急冠狀動脈氣球擴張術：
利用心導管的方式，從下肢股動脈(或上肢動脈)插入導管，利用導引線，將氣球導管置入冠狀動脈狹窄部位，再將氣球擴張，利用其壓力將阻塞部分撐開，以得到較大的內徑，增加血流量。輔助使用冠狀動脈血管支架，利用心導管將「血管支架(Stent)」送入冠狀動脈狹窄處，而達到增加冠狀動脈的血流量，可得到更好的效果。冠狀動脈氣球擴張術需要較多的人力與設備，且較不是一般設備的醫院所能進行，但較不會出血之危險性。
長期治療方面
首重去除危險因子如：控制高血脂、高血壓、糖尿病、戒菸、減重等，另外適當的運動則是防止此類心臟病最便宜亦最有效的方法。
林林總總說了這麼多的治療方法，但最重要的還是要及早發現、及早就醫，千萬不可存著「撐一下就過了」的心態，而本院對於上述的所有治療方法，多年來一直不斷的研究求進步，治療的成果，也一直不斷地得到好成績，得到病人及家屬的肯定。但仍舊一本服務之精神，繼續吸取新知、減少風險，以期帶給病患更安全、更有希望的未來。
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allan613 wrote:
心跳180........(恕刪)
唔 . . . 您所在的醫院可能都是些心臟有點問題，或是年紀比較大吧？
您應該有聽過 333 運動吧？這不用在醫院，很多地方都有倡導：
每週三次，每次三十分鐘，心跳超過130以上。
所以我真的覺得您所在的地方，大家心跳的狀況有點奇怪 . . .
小弟正常時候的心跳是 56，躺著的時候是 48 ，開始騎車暖身的時候是 115-125。
長距離騎乘(80KM以上)會保持在 140-150之間。
正式開始運動的時候是 145 - 155。
要練 LT HR 的時候是 165 。
爬坡的時候可以衝到 180 大概 2 分鐘，然後就要降到 150 休息了。
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lokusan wrote:
這場比賽造成這位大哥...(恕刪)
1..據我所知~國內100公里內的競賽是沒有設補起站
→而這路線沿途有很多商店，隨時都可以停下補給
2..怎麼可以把專業的選手跟一般選手放在一起比賽
→報名表就有區分出..競賽組 和 挑戰組
這種高強度的競賽~風險本來就很高...保險公司除了壽險會理賠，意外險是不賠的
比賽當天有千人報名...估計約有半數人是去完賽的，會不會得名次從上橋放行數公里就知道了
登山車領先集團平路速度在4X~5X之間..強度真的很高..過程中要拼速還要注意四周擁擠的車
真的蠻危險的
我是報名登山車40歲組，
當天也有看到很多人到商店停下來補給，還有跑去吃綠豆蒜的
要挑剔主辦單位缺失也有好幾項....活動不精細
我的看法是:把這次比賽成績記起來...明年想參加者，建議要先衡量自己身體狀況，
如擠不進排名、求平安完成就好。
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