大多保險公司的清創手術是屬於門診手術而非住院手術理賠範圍吧!!如果該醫療險內有針對門診手術理賠就會賠(不過門診手術理賠金額通常不高,僅是住院日額一倍)先把保單條款拿出來看吧!!會發生這種事情通常只有兩個原因1.開立診斷證明書前未和保險業務溝通(即使找別家業務,也會幫你,畢竟有好服務才有機會賣你下一張保單)2.沒有仔細閱讀保單條款,對保險條款內容一概不知我100%相信,樓主一定是上述兩個原因其中一個,或是兩者皆有!!不要再說保險是騙人的,因為都犯了以上兩個錯誤!!!
還好啦...保險業務員很重要....最好跟認識的又信的過他人格的買...不要太年輕(做不久不穩定)...也不要太老(快退休了)...國泰我跟我姊都有理賠過...算是蠻迅速的...也不囉唆....幾乎證明給保險員..在需要簽名的地方簽名....一個禮拜內就進帳戶了完全不囉唆....重點是..要去醫院前就會先打給業務員...跟他說明現在有什麼疾病要去醫院...是否有相關保險範圍...就依規定不要太誇張不做假的搭上...開出證明理賠決不囉唆...國泰是蠻CARE醫院等級的...其餘照她規定字眼寫證明都還好...門診手術我也有理賠過...一小時沒住院只是割個脂肪瘤..差不多6000...我醫療手術算保蠻少的...建議你保單如果是很久之前買的..不要退..退了不划算...找個認識有當國泰業務員的朋友..跟他聊聊...保單轉給她照顧...意思意思跟他加保少少的定期險給他賺點..或買基金...這樣以後服務保證好...
外科手術簡稱手術,凡指透過外科設備或外科儀器,經外科醫師或其他專業人員的操作下,進入人體或其他生物組織,以外力方式排除病變、改變構造或植入外來物的處理過程。外科手術依據手術行為大致分為:一、排除。例如:清創手術(Debridement):清除受傷組織中的外來污染物、壞死組織、累積分泌物、或受感染組織。切除手術(Excision):切除全部或部份組織。保發中心申訴網址http://www.tii.org.tw/fcontent/compensation/compensation01.asp處理步驟:1.先了解條款的給付範圍,這次保險事故發生是否在保險範圍內2.手術的定義,己做提供3.溝通無效,直接至保發中心下載申訴書4.要求國泰開具不理賠證明文件(保戶權利)5.申訴書上具體說明事故原因及國泰拒賠原因,本身的主張(說明手術的定義),本身的要求別忘了要求利息,保險公司在收齊文件時十五日內需給付,超過天數需按年利10%去折算6.如申訴成功,請記得保險理賠金匯入時再撤銷申訴