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小惡魔市集悅遊日本活動報導

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小熏熏的老公

101分

樓主

小熏熏的老公

個人積分：101分

文章編號：27355024

國泰保險拒絕理賠

想請問版上各位先進

小弟十年前保了國泰壽產附約買了溫心住院，前陣子因蜂窩性組織炎入院開刀兩次及住院九天
出院後辦了理賠，診斷證明書上寫了［進行引流及清創手術］，想不到國泰竟然以清創手術為
處置而非手術，拒絕理賠手術保險金，只理賠了住院費院，想請問辦上各位大大，這樣是合理的嗎？
有其他申訴管道可以申訴嗎？

想不到大家再說的國泰理賠糾紛最多，我竟然也遇到了＝　＝

2011-04-20 21:28 #1

文章關鍵字

國泰保險理賠

147分

2樓

個人積分：147分

文章編號：27355370

小熏熏的老公 wrote:
想請問版上各位先進小...(恕刪)

依照健保的標準

清創手術的確僅是為"處置"

不在手術的定義中

所以國泰只是據以不賠

不到理賠糾紛吧...

台灣第一窯

114分

3樓

台灣第一窯

個人積分：114分

文章編號：27355429

小熏熏的老公 wrote:
想請問版上各位先進小...(恕刪)

你的業代呢....?

小熏熏的老公

101分

樓主

小熏熏的老公

個人積分：101分

文章編號：27355750

目前詢問多家只有國泰不賠，實在想不透
有麻醉有開刀　這樣還不算手術
診斷證明書也寫手術

業代　　早就不知道人影了
早知道就不保國泰了
唉

32分

5樓

個人積分：32分

文章編號：27356036

現在大家都以健保為依規,

清創的確非手術.

要不就請醫生用其它字眼重開診斷證明書,

至於其它保險公司,就算有賠,相信也賠很少.

samfo

20分

6樓

個人積分：20分

文章編號：27356490

目前看來保險爭議最多的一家好像是國泰
這是雷

54分

7樓

個人積分：54分

文章編號：27356657

1.又來一次這種事情了,開診斷證明書前先問清楚,哪些賠哪些不賠的,醫生通常都願意配合,

2.走法律吧-國泰敗訴機率很高的,我也搞不搞-為何要跟客戶爭這些,贏了面子,輸了銀子,賠上保戶的不信任有必要嗎? 滾來滾去

滾來滾去

多聽.多看.多問.自己做功課,財是投資不敗的王道

祝順利

C.W.U58

小熏熏的老公

101分

樓主

小熏熏的老公

個人積分：101分

文章編號：27357004

小弟的想法也是這樣
我是跟國泰保險又不是跟健保局保險
不是該以醫院上的診斷證明書為基準嗎？
健保局的認定是給醫院請款
跟保險理賠有何相關？

不是版上有其他大大也是遇到相關狀況的嗎？

oyajay

2分

9樓

個人積分：2分

文章編號：27357359

還是不要說太多好了,
反正網路上翻翻就知.

建議樓主先把合約看過,
看是否有明確將清創手術排除的條文,
或是否有像樓上大大所提按健保手術的條文.

或是找信得過的別家保險業務幫你看合約,
請他給建議.

54分

10樓

個人積分：54分

文章編號：27357488

小熏熏的老公 wrote:
想請問版上各位先進小...(恕刪)

從來不把本土的壽險公司列入考量!!

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