個人積分：511分
文章編號：90932990
因為我發現夜間血氧飽和度有點低，所以調高壓力。
開始會不舒服，會漏氣，會睡不安穩；經不懈努力，終於克服。
應該還是使用全面罩的功勞；全面罩 = "功能最全面的面罩"。
同時驗證了，一鍵啟動"高壓測試面罩是否會漏氣"功能的實用性。尤其是壓力有可能升高大於12以上時。
長期以來，我的壓力範圍是6~12，效果也很好；平均壓力 8.5，AHI 1~3，平均睡眠時長6.5小時，洩氣量小且穩定。表面上看來治療效果不錯；實際上夜間血氧平均值還有需要改進空間。
前年帶機器去馬偕做睡眠檢查，本想用自己的機器測試，但呼吸師說無法安排這樣測試。
測得的建議壓力範圍是9~13；用這個設定試了幾天，反而AHI升高到5以上，也睡不好，漏氣多，就放棄了。
2024年初換新呼吸機Prisma 20A後，興奮的擺弄機器的新功能，搞得自己灰頭土臉。只好回復原始設定，持盈保泰。
前陣子發現每晚血氧會低於88%幾次，甚至低到70%，幾秒鐘，血氧飽和度基線90~92%。
問了原廠呼吸師，建議調高下限壓力，試試看。另外提醒我，夜間睡眠血氧重點是維持平均值大於92%~94%以上，夜間幾次掉下來，別太在意。而且從報告上來看，血氧下降事件，都與呼吸中止事件對得上號，應該屬於"正常的"血氧下降事件，非不明原因引起。
前一陣子，開始將下限壓力調升至8，上限壓力調升至13；全面罩再束緊些。適應期利用機器提供的高壓力測試面罩漏氣功能，確認壓力高時，配戴不會意外漏氣。這個功能很方便實用。
目前顯示壓力範圍 P50 10.5 ，P90 13，P95 13 ，AHI 3，動態模式，緩升壓 10分鐘(壓力由6開始)，深度睡眠平均 27%，睡眠時長平均6小時27分鐘。
對比以前紀錄，血氧飽和度基線升高3%；升至95.3%。小於88% 1.3分鐘，最低血氧77%，低血氧飽和度平均 92.4%，也升高3%左右。
血氧數值有進步，改善不少。
114.3.5
國外呼吸治療師提醒，脈搏有超過每分鐘3次上升的趨勢狀況的話，必須視同3%血氧下降；可能是一個覺醒事件發生。
而脈搏的上升通常對應血氧下降，代表缺氧提高心臟壓力。
只看AHI數值的評分法是不準確的；同時這種等到呼吸事件發生後才升壓解決的控制演算法，永遠無法有效的預先解決呼吸中止事件發生及可能的血氧過低事件。
應該將睡眠呼吸血氧平均值(Basal SpO2 %，Avg. Low SpO2 %)及每分鐘通氣量(MV)或潮氣量(TV)帶入壓力控制迴路中，才能防患未然；及真正靠呼吸機來制止睡眠呼吸中止事件時的血氧的降低；血氧降低才是真正的健康殺手。呼吸中止事件只是一種睡眠時可能發生的現象；是"事件"不一定會產生血氧降低的"結果"。
只有睡眠時維持較高的睡眠血氧飽和度，才能在當發生睡眠呼吸中止事件時，使呼吸機努力解決事件過程中，盡量保持血氧在安全範圍中。
P90等於P95，代表治療效果及壓力穩定。雖說上限壓力似乎偏小；因為P90等於P95 都是13(設定壓力上限)；一般P95不可以等於上限壓力；尤其這種狀況如果大於5%的睡眠時間，表示上限壓力設定不足；需要適度調高。
先適應一陣子，再看看吧。
今天到好眠呼吸醫材公司借來一台雙陽壓呼吸機Prisma 25ST試用看看。
本來是因為Prisma 20A長期使用時，似乎血氧有點低，平均約92%；因此想借一台雙陽壓機試試；現在看來將下限壓力調高後(6->8)，平均血氧升至95%；應該夠好了。既然都借到了，就試試吧。
個人積分：511分
文章編號：90973535
我確診睡眠呼吸中止症後；因為長時間睡眠缺氧，醫師建議我檢查一下心血管健康情況。
前後做過下列檢查。
1. 心臟超聲波檢查。Ok
2. 運動心電圖。輕微缺氧現象。
3. 冠狀動脈鈣化指數。400分，有點危險。
4. 心肌血流灌注掃描。Ok
目前隨身帶著"耐絞寧"舌下片，硝化甘油片(俗稱救心)。
平常有在游泳(1000公尺，27分鐘，心跳140；在烤箱烤20分鐘，拉筋伸展)，從未有胸痛氣喘現象，所以沒做侵入式心導管檢查，或心臟斷層檢查。
目前只有吃降血壓藥，搏脈舒半顆(4mg)，110/80
每季回診，驗血。血糖，糖化血色素，肝功能，血脂肪。
農曆年前到台北榮總做冠狀動脈電腦斷層血管攝影(CCTA)。冠狀動脈鈣化評估指數731分；又更上一層樓，離天堂又更近了一些。下周去聽醫師怎麼說；目前無任何症狀。
個人積分：511分
文章編號：91033823
感覺比下颌骨(切斷)延長手術(加大容納舌頭氣管空間)來得安全及少受痛苦。
原來全身最軟可擴張的骨頭在這裡?
硬是把上颌骨(齒槽骨)擴張開(成年後裂縫會融合，現在再用工具拉開)，拉出上門牙縫來；明顯拉開有~10mm吧?
結果是鼻腔空間會增大，使鼻腔內呼吸阻力變小，更方便陽壓呼吸機發揮作用或可以擺脫陽壓呼吸機?
可以參考看看。
視訊中有提到可免費、、、?????人體實驗嗎???應該要付些實驗費給志願者吧?
但是術後還是要花一大筆錢，做全口牙齒的咬合整形，補牙?又要大半年?
趕快報名應該還來得及?
my entire maxillary expansion experience for Sleep Apnea
我治療睡眠呼吸中止症的整個上顎擴張經歷
觀看次數：882次2025年1月16日
影片記錄了我透過上顎擴張治療阻塞性睡眠呼吸中止症的歷程。呼吸研究所的OMFS 凱文·科佩爾森(Kevin Coppelson) 博士於2024 年9 月25 日進行了上顎骨擴張變體微創鼻上顎擴張術(MIND)。或探索我的其他服務，請隨時透過以下連結安排會議：https://cal.com/cpapfriend?redirect=f...不用擔心- 這是完全安全的，但如果點擊連結感覺不合適，您可以隨時與我們聯繫首先透過電子郵件給我 (CPAPfriend@proton.me)。我來這裡是為了讓您盡可能輕鬆舒適。點擊此處關注更多影片 / @cpapfriend
呼吸研究所網站： https://thebreatheinstitute.com
呼吸研究所電子郵件：thebreatheinstitute@gmail.com 呼吸研究所電話號碼：+1-310-579-9710 祝您一切順利:) 如果如果您有任何想法或有任何疑問，請隨時在下面的評論中分享。我很樂意收到你的回覆！所提供的內容僅用於教育目的，不能取代專業的醫療建議、診斷或治療。如有任何醫療問題，請務必諮詢合格且有執照的醫療保健提供者。
0:00手術後 20 分鐘
7:30手術後 4 小時
8:12手術後 23 小時
10:21手術後 2 週
15:39手術後 / 手術完成 3 個月
手術名稱
Miniscrew-Assisted Rapid Palatal Expansion (MARPE)
微螺絲輔助快速腭擴張術 (MARPE)
非醫療建議；請諮詢你得主治醫師。
個人積分：511分
文章編號：91118798
williamwu1107
williamwu1107
今天去好眠呼吸醫材公司，借一台雙陽壓機Prisma 25S/T試用看看。
2025-01-09 17:53
williamwu1107
williamwu1107
本來是因為Prisma 20A長期使用時，似乎血氧有點低，平均約92%；因此想借一台雙陽壓機試試；現在看來將下限壓力調高後(6->8)，約95%；平均血氧應該夠好了。既然都借到了，就試試吧。
2025-01-11 20:57
Prisma 25ST借用了約3 周多，農曆年尾借來到農曆年初還。
考慮如果合適，就會買一台；所以高端機種我把它低端使用，設定在25S功能模式。
使用時一直在功能嘗試，直到啟動TRILevel及Auto PDIFF後，才感覺到它的特點。
簡單的說就是降低吸氣壓力，加大呼吸壓差，維持足夠的通氣量；等呼氣結束後，再提高呼氣末壓力，維持氣道暢通，降低AHI，提高氧合力。
感覺控制邏輯與新呼吸機器KPAP理論相似。
的確可以降低使用壓力，使用戶體驗比較好，容易配戴，舒適性高。
透過血氧記錄分析紀錄觀察；平均血氧值沒有太多變化，但是血氧曲線有一點飄(每晚有幾次比較大的向下跌落，會低於80%以下，甚至70%以下)，可惜無法再做調整測試。我覺得這個問題應該可以解決。
記得看過有關夜間血氧掉落的提示；每次深度下墜，都會造成對身體器官的傷害?
以下是我最近三周(1月9號開始試用)的Prisma 25ST 雙陽壓呼吸機功能之一
" autoTriLevel Principle 三水平压力作用规则(編者 : Prisma 25S/ST)
自动三水平是两种自动模式的结合autoBilevel（自动双水平）和autoCPAP（自动单水平）的有机结合。三个压力将根据患者的需要自动调节: IPAP (在吸气时的高压：打开气道，注入空气),，EPAP (较低的呼气压力，用以降低呼气阻力) 以及EEPAP (呼气末压力)。(編者 : EEPAP 提供呼吸道支撐力，避免氣道塌陷；一般壓力高於EPAP；方便下一次吸氣開始且省力)。
(編者 :
-EPAP (呼氣壓) 较低的呼气压力，用以降低呼气阻力；增加通氣量，可調控CO2的排出量。血液中過低的CO2濃度，會降低中樞神經的呼吸驅動力；容易造成中樞性呼吸中止次數增加 。要謹慎調控適當壓力值。)
-EEPAP（呼气末压）是用以解决上气道塌陷问题，原因是因为上气道塌陷多发生于呼气末端。
(編者 : 一般 EEPAP > = EPAP，可設定)
-IPAP（吸气压）和 EPAP (呼氣压)之间形成的压差(PDIFF)能够保证患者的呼吸潮气量(TV)。
(編者 : 一般設定 IPAP > EEPAP >= EPAP，可設定)
相较于双水平作用规则，自动三水平在保证相同的治疗效果的前提下，提供更低的治疗压力，患者使用更舒适，产生更好的治疗效果。同样的，低压能够减少漏气，气压伤等一系列问题。自动三水平的呼吸机不仅压力会随着患者需要改变，其他设置参数例如压力上升下降，触发等都是自动作用规则，自动三水平能够适应尽可能多的患者类型。 "
另外所謂的壓力支持(Prisma 25S/ST；也稱壓力差，類似ResMed AirCurve 10 所稱 PS。)
PDIFF/Auto PDIFF = IPAP - EPAP ；
PDIFF/Auto PDIFF 增加將導致 CO2 沖刷(洗)，使血液中CO2減低，PH 上升。
提高EEPAP壓力可維持呼吸道保持暢通，使HA和 OA降低；同時提高血液中的氧氣含量。
但是當血液中的CO2濃度低於閾值後，會降低自主呼吸的驅動力；造成中樞性呼吸中止次數增加。
同時PDIFF/Auto PDIFF的壓差增加也會降低吸氣時的氣流限制情況。這是調整PDIFF/Auto PDIFF參數範圍時，要注意過猶不及的問題，要執兩用中。
以下資訊來源 www.ApneaBoard.com
@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
" 回覆：PS 方程式的困惑(編者 : 在這裡指ResMed機器設定，PS : 壓力支持；也稱壓力差)
我只能提供一個基本的答案。 EPAP 壓力可控制呼吸不足和 OA。您需要提高 EPAP 直到這些症狀停止。 PS 可以調節吸入流量限制。這些限制將顯示在吸入弧頂部的流速圖上。出於實際目的，正常弧會模仿正弦波（在頂部）。流量限制將顯示為平台期或（對我而言）像草書的「r」。為了克服流量限制，您需要不斷增加 PS 直到波形看起來接近正常。聽起來很容易，但 PS 是一把雙面刃。 PS 增加將導致 CO2 沖刷(編者 : 排出及降低血液中CO2濃度)，從而導致 CA(編者 : 低的CO2濃度會引發中樞性呼吸中止；與個人閾值有關)。因此，底線是使用低於 CA 閾值的盡可能多的所需壓力。(編者 : 指PS壓力值盡量高以保證足夠的通氣量；又不可因過度排出CO2，引發中樞性呼吸中止事件。)
我回答你的問題了嗎？
Crimson Nape
Apnea Board 版主
OSCAR 專案經理 -開源 CPAP 分析報告
www.ApneaBoard.com
___________________________________
有用連結 - 或 - 當所有其他方法都失敗時：
了解 OSCAR 的指南
OSCAR 圖表組織
在 Apnea Board 上附加圖像和文件
Apnea 有用提示
資訊在 APNEA BOARD 論壇或 APNEABOARD.COM 上的資訊不應被視為醫療建議。在尋求醫療狀況（包括睡眠呼吸中止症）治療之前，請務必先諮詢醫生的建議。 APNEA BOARD 網站和論壇上發布的資訊僅代表個人觀點，不一定是事實陳述。"
@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
以下鏈接是有關Kpap新呼吸機控制理論分享
有興趣可以看看。
https://www.mobile01.com/topicdetail.php?f=330&t=6890728&p=4#89769932
部分內容節錄如下
"一種新的壓力提供方式；不同於CPAP及BiPAP
CPAP 單一固定壓力
BiPAP 雙壓力，吸氣及呼氣時壓力不同；兩組固定壓力切換。
KPAP 隨著每一個呼吸的過程，過程中提供不同的壓力。吐氣末尾提高壓力至峰值，開始吸氣時快速降壓2cmH2O並維持壓力，當吸氣流量漸增的過程中(達峰值前)，壓力再陸續下降3cmH2O，維持著此壓力，至吸氣漸減歸零，接著開始吐氣，吐氣結束前，開始升壓至峰值、、、、、
有點像機器的 壓力在(超前)引導呼吸節奏(壓力變化在氣流變化之前；推波助瀾)；簡單的說，在吸氣前提高壓力，吸氣未完，降低壓力，吐氣未完，升高壓力，迎接下一個吸氣開始，，，，，，，；高低壓差約在5CmH2O。
似乎是依照氣流量進出變化的過程中改變壓力；而不只是在呼及吸的拐點處、、、、、、
目前BiPAP、EPR及C-FLEX都只專注在吸氣時升壓，吐氣時降壓；認為這樣就能提高舒適度，及兼顧到治療效果。但事實上好像不是這樣。
以下兩張圖 壓力 對應 氣流 圖表；對照後就會發現差異處在哪裡
第一張是Kpap；
第二張是Bipap、C-Flex、EPR
"
個人積分：511分
文章編號：91125594
看看這位"三折肱成良醫"的患者，目前已經投入這個行業。
呼吸器也配戴了，上顎擴張手術也做了、、、、
全盤托出的豐富盛宴；請慢慢仔細品嘗。
睡眠呼吸中止症是個你必須比醫師更了解透徹的疾病、、、、好像任何疾病都必須如此?
在台灣，懷疑睡眠情況紊亂，醫師安排睡眠實驗，確診是睡眠呼吸中止症後；如果評估建議使用睡眠陽壓呼吸機治療，到患者購買呼吸機後，就結束了?、、、、一切自求多福。
這是健保常態；"藥"已經開了，你就每天"吃"；病自然就好了。是這樣嗎?
不吃藥，吃不下藥?那是你的問題、、、、大家吃了都有效，你吃沒效?那就加大劑量?
CPAP不行?換BiPAP不行?換ASV不行?換、、、、、插管葉克膜
?總有一個適合你的!?問題還是要自己解決，想當甩手掌櫃的話；就考慮開刀吧?
請諮詢你的主治醫師吧?
這一集的內容很重要，但是資訊量太大，太雜，太深、、、、、、我試著解說一下。
能力有限，想深入的人，自己看歐!
1. 最適當壓力值，不見得是能使AHI最低。因為對家用呼吸機來說AHI不是可靠評估依據。
2. 想要提高呼吸機的治療效果，及依從性好(能整晚配戴)；一定要經由鼻通道呼吸。
而鼻通道呼吸要順暢，就必須降低鼻通道阻力。躺下經常呼吸阻力大，不通暢，可找鼻科醫師診治。
3. 購買的睡眠呼吸機檢測呼吸事件不精準，有時AHI很低，但依舊是睡眠呼吸紊亂(RDI)嚴重患者。
原因可能是覺醒閾值很低；短暫呼吸受阻，就馬上覺醒(不自知)，然後呼吸恢復正常，整晚反覆發生；等於睡眠片斷化，無法深度睡眠，等於沒睡好。但是機器顯示AHI很低，因為呼吸中止時間很短，小於10秒，會被忽略不計。血氧監測也會正常，因為短時間呼吸中止後就被喚醒，所以血氧還來不及下降就因覺醒而恢復正常呼吸。但是白天還是嗜睡沒精神。找醫師分析SD卡資料，也發現不了這類問題。要很有耐心的與醫師說明溝通。最好是安排重做睡眠多通道生理檢查，看腦波及睡眠階段(N1，N2，N3，REM)分布情形就能發現睡眠片斷化問題嚴重，無法好好深度睡眠。等於整晚沒睡好。
4. 睡眠呼吸中止症的治療，目前的主力是CPAP或BiPAP、、、；但也只有部分治療效果。
要吃健康天然食物，斷精製糖，不吃加工食品，適當運動，加強鍛鍊，戒菸戒酒，控制體重、、、、、
所有好的生活飲食習慣都會有幫助。
目前以AHI數值為確診依據的標準，對於嚴重的呼吸紊亂指數(RDI)的患者(可能是低AHI)，會被邊緣化，無法取得醫療保險的支持及治療。台灣的患者也會遇上相同的困境；早期患者確診是依據RDI數值來判斷，比較客觀。也不知道是美國哪群弱智白袍做的決定?腦袋莫非是燒壞了?
RDI = AHI + RERA
RDI : Respiratory Disturbance Index ，呼吸障礙(紊亂)指數
RERA : Respiratory effort-related Arousal ，呼吸相關努力引發的覺醒
這種RERA引起的覺醒，自己不知道，會造成睡眠中斷，睡眠片斷化；如果發生頻率高時間短(小於10秒)，將不會有AHI紀錄，但是確實值造成睡眠品質不良的引響；因PSG檢查無法確診，無法得到醫療照顧。
整天會因沒睡好而疲勞沒精神。
sleep apnea: things everyone should know.
睡眠呼吸中止症：每個人都應該知道的事。
已由「@CPAPfriend」設為置頂
@CPAPfriend
4個月前
如果您有興趣進行一對一諮詢或了解我的其他服務，請隨時透過以下連結安排會議：https://cal.com/cpapfriend? redirect=false 別擔心 - 它是完全安全的，但如果點擊連結感覺不對，您可以隨時透過電子郵件（CPAPfriend@proton.me）與我聯繫。我在這裡是為了讓您盡可能輕鬆舒適。
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@Dan-dg9pi
7個月前
一如既往地明亮。我的觀點是，就睡眠醫學而言，我們僅比水蛭略勝一籌。美國醫療系統中實際上沒有人關注過一個人是否睡得好。醫生只查看 AHI，通常是具有不同專業的耳鼻喉科醫生。保險公司和設備提供者之間存在著一種不正常的共生關係，透過不解決問題，他們都賺取了數十億美元。 DME 提供者將「依從性」判斷為前 90 天內每晚 3-4 小時。此後，他們再也沒有檢查過。一般人根本無法直接接觸多導睡眠圖技術人員，而他們才是最適合審查數據並為患者提供建議的人。圓圈已完成。我所說的「徹底」是指徹底破碎。
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CPAP朋友
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@daveyam928
1個月前
好極了！我欣賞這種坦誠的態度。作為一個長期患有睡眠呼吸障礙 (SDB) 的人（我第一次發作是在 15 歲，現在已經 70 歲了），我可以證明醫學界願意解決最低級別的 SDB，但卻未能深入挖掘患者的擔憂。我明白這是一個複雜的動態過程，涉及許多活動部件。然而，隨著年齡的增長，我變得更加睿智，多年來我已經找到了合理緩解病情的方法。我想我將以這句話作為結束；我們很多人都害怕睡覺。隨著年齡的增長，這將成為生活中不可忽視的一部分。我對您真誠地討論 SDB 的方式表示讚賞。我很快就會聯絡你......
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CPAP朋友
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@filmbuffoon
7個月前
又一個精彩的視頻，老兄。我和您一起進行了 PAP 分析，我將在實驗室睡眠研究中密切關注週期性肢體運動。對於那些只接受過家庭睡眠研究的人來說，也應該推動實驗室睡眠研究。遺憾的是，我的凱撒保險讓我懇求睡眠醫學博士才能獲得授權，但我很快就能獲得授權。做自己的倡議者，不要失去希望！我們都在某種程度上遭受痛苦，但我們不必默默忍受。我們可以互相教導、互相學習。
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@DGQ1Q2
7個月前
是的，用鼻枕、軟膠帶讓我的嘴巴保持閉合，並用舌頭避開松鼠的臉頰，使用全罩式面罩時壓力為 15。現在我睡得像個嬰兒，秘訣是在奧斯卡上自己研究圖表，了解行為。當我第一次使用 CPAP 時，它處於自動狀態，壓力從 4 到 20 APAP 模式。瘋狂的。壓力太大讓我清醒。現在CPAP靜態4壓力。只用鼻子呼吸。這太棒了啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊
6
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@KatarinaClaes-q1p
1個月前
我真的同意運動和健康飲食，事實上，我開始我的健康之旅是想擺脫睡眠痛苦，但我認為我已經查看了所有能找到的信息，所以我研究了 4 年的營養和運動，這有助於解決我所經歷的許多慢性疾病（可能因睡眠而加劇），但它確實讓我的疾病得到緩解，我無法想像它們現在在這裡，我的睡眠也極其困難，當你生病的困難時，你生病了，我現在在這裡，我的睡眠也極其困難。但他是對的。大家盡力吧！我希望你們都盡快康復！不要放棄！
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文章編號：91125614
有志於這個行業的，可以仔細看看。
我也沒看懂，自己看吧?
透過大數據資料分析(機器學習)；經由頻譜分析成像，看見龐雜數據背後的真相。
經由數據可視化分析，找出重複性發生規律。
用以找出是偏向物理結構性的阻塞問題；還是偏向生物化學的呼吸驅動力問題?還是多方面混合都有?
他的理論是，將各種數據分類，量化，再來加權調整分析處理。找出其中的規律，發現問題重心所在，提供最適化的評分；及最適化的呼吸機治療方案。
Loop Gain: the missing puzzle piece in Sleep Apnea
環路增益：睡眠呼吸中止症中缺少的拼圖
0:00 what flowrate should look like 流量應該是什麼樣的
4:46 the pattern of high loop gain 高環路增益模式
13:56 the carotid body 頸動脈體
23:27 REM-dominant apnea REM 主導型呼吸暫停
25:16 mixed physiology 混合生理學
27:20 hypoventilation 通氣不足
31:48 self-similarity in flowrate 流量的自相似性
38:21 cardiopulmonary coupling 心肺耦合
41:14 list of treatments for high loop gain 高環路增益處理列表
個人積分：511分
文章編號：91125814
都是聽起來很可怕的手術。
MARPE(Miniscrew-Assisted Rapid Palatal Expansion, MARPE) 和 MMA(maxillary-mandibular advancement, MMA) 的說明與比較。請上網了解細節，請參考。
相較起來，MARPE要溫和許多，受的罪，復原時間及花費都會少些。
如果帶有鼻甲肥厚及腺體增生等軟組織阻塞氣道問題，還是要考慮一併解決才行。
MMA 請參照影片首頁左上角示意圖；MARPE 請參照中間示意圖。
如果兩個手術都做呢?!、、、、、想整死你!!!
非醫療建議，請諮詢你的主治醫師。
The Perfect Combination for Better Breathing
改善呼吸的完美組合
觀看次數：2,288次2025年1月15日 ＃海 #looksmaxxing #顎骨手術
沒有醫療或牙科建議。 Ronald Ead 和 JAWHACKS, LLC、dba JawHacks（統稱為「我們」）並未提供醫療建議。我們不是有執照的醫療專業人員。本影片中提供的資訊僅供教育和參考之用，不應被視為醫療建議。如果您對自己的健康或醫療狀況有任何疑問，請務必尋求合格的醫療保健提供者的指導。依賴本影片中提供的任何資訊的風險由您自行承擔。我們對所提供資訊的準確性或完整性不做任何陳述或保證。您不應使用這些材料來診斷或治療任何健康問題、病症或疾病。此外，我們不推薦或認可任何醫療保健或健康相關產品、物品或服務的提供者。 _______________ Ron 和耳鼻喉科醫生 Michael Hutz 討論了將 MARPE 與 MMA 手術相結合以改善鼻呼吸的綜合益處。赫茲博士詳細分析了軟顎的解剖結構，並解釋了不同的手術方法如何影響氣道空間。觀看完整採訪： • 耳鼻喉科醫生獲得 MARPE：CPAP、Jaw Sur...
JawHacks 官方電子書
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與 Ron 一對一聊天
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時間戳
0:00簡介
1:30 MARPE 和 MMA 的好處可視化
2:55典型患者與基礎患者
4:00睡眠呼吸中止症並不總是與結構相關
5:20 Looksmaxxing
#marpe #mma #mse #的簡短討論睡眠呼吸中止症#jawhacks #drmichaelhutz #orthodontics #jawsurgery #oralsurgery #looksmaxxing
個人積分：511分
文章編號：91231532
確診是睡眠呼吸中止症患者後，有兩種療法選擇；開刀矯治或配戴呼吸機是主要治療方法。
開刀風險大，成功率不高，副作用不小，尤其是隨著時間年齡效果遞減，平均3年後發現白挨一刀；但是健保有給付。
配戴呼吸機，風險小，成功率依然不算太高；原因是佩戴面罩睡覺不舒服，要有決心毅力去適應它；平均1年後50%的患者，會因不適應而放棄治療；健保沒有給付購機及耗材費用。但是呼吸機的好處是，可自動調壓抵銷漸增的呼吸阻力，補償身體呼吸機能的衰退(包括飲酒、感冒、吃鎮靜劑、過度疲勞)；可長期保持穩定治療效果。
但是後續治療效果的追蹤及鞏固部分，就十分缺乏；尤其是睡眠呼吸機這個部分。
雖然說陽壓呼吸機是治療睡眠呼吸中止症的"黃金標準"之一；是主要治療方法。可惜健保沒有提供資源在提高陽壓呼吸機治療效果提升及追蹤這部分。似乎是買了呼吸機後，患者只能自求多福了。我的經驗是，你拿紀錄給醫師，他根本不會去仔細讀，更別說提供協助了。不知是沒時間，還是看不懂而無法提供建議?
為何不成立專門的後續治療追蹤單位?只要有幾位有經驗的呼吸治療師或個案管理師就可提高患者的依從性及持續接受治療；可提供機器及面罩使用建議及改進，協助解決適應性問題，就可以穩固治療效果；就不會有這麼多的買了呼吸機後因為不適應而中斷治療的患者。
陽壓呼吸機的感測功能很有限，只有壓力及流量及聲音(打鼾)；其他呼吸事件都是靠演算法推估出來的；因此效果只有天知道；AHI數值僅供參考，AHI有效性評估大約只有5%?。奉勸各位患者，為了自己的健康，至少要買一個能記錄整晚血氧資料，能分析出血氧事件報告確認治療效果。
投資不大，國外郵購到手，大約200美金以內就足夠。我在疫情期間，大概花了150美金買入一組腕錶式血氧機含自動分析報告軟體；幫助很大。
新冠疫情時代，可開放國外網購血氧機；不知道如今是否還可以?
另外買一個有睡眠階段紀錄的設備，如多功能運動手錶。
一些高階的多功能運動手錶，應該有血氧及睡眠監測功能，只是不知道準確度是否夠用?
如果可以，建議找國內外的專業呼吸治療師諮詢；或加入付費會員接受協助。
有些國外呼吸治療師提供呼吸機、血氧，睡眠監測等資料上傳分析服務。
CPAP Reviews
只是經驗分享；非醫療建議。
請諮詢你的主治醫師；如果他有建議的話、、、、、
個人積分：511分
文章編號：91273865
(自己簡單測試的方法是，戴上血氧機後；我要閉氣45秒後，血氧值才會開始急遽下降。因此懷疑它的反應太慢，檢測功能性差。)
真實的原因如下 ：
1. 平常呼吸血氧飽和度高，血氧降低反應慢；加上指尖血氧機在高血氧飽和度區間的反應呈非線性變化，使反應更慢。
2. 當進入睡眠後，呼吸效率會降低，飽和度會下降。當基礎血氧飽和度降低後，呼吸中止引發血氧下降的反應變快且靈敏度高。
所以夜間血氧及脈搏的變化，會與睡眠呼吸中止事件對應得上。是可做為一種有力的治療效果評估依據。
況且以下這兩種呼吸事件的判斷與血氧降低相關，還有腦電波圖；但是呼吸機不具備檢測能力，還是依據內建的演算法，勉強推估；並顯示在事件紀錄中。所以呼吸機的AHI及相關呼吸事件的統計資料看看就好；自己的感覺更真實。
1. RERA(呼吸相關努力所引發的覺醒事件)
2. Hypopnea(淺呼吸)
應該還有很多種呼吸事件，是呼吸機無法準確辨識出的。
所以別太相信陽壓呼吸機檢測出的AHI數值；被忽略未檢測出的呼吸事件不會少。
這也是為什麼一些國外註冊的睡眠呼吸治療師，會建議患者使用固定壓力模式。
這有可能解決你的治療效果不穩定問題。
道理是，與其讓機器的鱉腳演算法胡亂調壓，使呼吸中止事件反覆發生；還不如經由醫院呼吸實驗室做壓力滴定測試(Titration)求得適當的壓力值(或窄的壓力範圍)，設定為固定壓力模式(或自動調壓模式)；會更合適有效。
或者更適合你?
詢問你的主治醫師吧!?
有關睡眠呼吸事件的定意及相關檢測要件說明，請參閱"欠睡一族"網站
如何解讀你的睡眠檢查結果
我個人覺得，居家睡眠呼吸機治療需要參考下列多種數據評估，比較客觀
1. 呼吸機治療數據詳細記錄分析。氣流變化(吸氣波峰不會受限而呈現正常的弦波(Sine wave))，壓力變化(設定的壓力上限值要略高於呼吸機統計出的P95值的+1~2 cmH2O)，洩漏氣量(要平穩比較重要，如果漏氣變化大呼吸事件判斷及調壓會失準)，目標是AHI<5，RERA<5。
如果AHI + RERA 長期 >= 5 以上；建議提醒你的主治醫師，檢查是否有其他問題。
2. 睡眠品質評估；使用有睡眠監測功能的智慧手錶。重點是睡眠時長7小時以上，睡眠周期階段分布是否合理(整晚睡眠週期>=5次；N1、N2、N3、REM合理分布)，重點是N3(深度睡眠)要大於20%~25%以上。
3. 整晚睡眠血氧紀錄。平均夜間睡眠血氧94%以上。使用指尖式脈搏血氧機。
個人積分：511分
文章編號：91466752
終於要面對退休後的健康問題，面臨收官階段；成敗在此一舉。
雖然已經積極治療我的睡眠呼吸中止症；但是早期欠下來的睡眠債，連本帶利還是要還的。
提供給各位呼友參考；可能大部分人也會面對相同問題，要早做準備。
面對"後睡眠呼吸中止症"共病症問題、、、、、、、
簡單的說，就是要解決"代謝綜合症後群"所引發的系列共病症、、、、
高血壓、高血糖、高血脂、高尿酸及心腦血管疾病(心梗、中風)、阿茲海默症、帕金森氏症、癌症、憂鬱症等，都屬於主要的共病症之一。
生活型態的改善才是治本之道；吃藥只能治標。
目標是降低胰島素阻抗，及身體組織器官血管的長期慢性發炎反應 。
我的方法是168間歇斷食 + 生酮飲食 + 運動 + 睡足8小時 + 多喝水。
心臟冠狀動脈斷層影像顯示高鈣化分數731及多處斑塊20%~60%狹窄，高血脂，輕微高血壓，輕微高血糖
非醫療建議，請諮詢醫師。
