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B肝抗體消失免驚慌 建議高危險群補打疫苗即可
日前媒體報導長庚醫院研究團隊指出，曾接種疫苗的青少年B肝免疫記憶消失，暴露在病毒威脅中，有民眾來信提到：新生兒已打過B肝疫苗的小朋友，如果抽血已經沒有抗體，父母親其中一人有B肝，是否需再補打一劑B肝疫苗?
台灣是全世界第一個施行B型肝炎疫苗新生兒全面注射的國家，在民國75年7月以後所有出生的新生兒都會施打B肝的疫苗，成功降低B型肝炎帶原率，可說是台灣公衛史上的一大驕傲。
事實上，曾施打B肝疫苗產生的表面抗體濃度的確可能在5到10年後降低，有時驗血甚至驗不到表面抗體，國內針對曾經在出生時施打過B肝疫苗的青少年研究發現，十幾歲的青少年對於B型肝炎病毒疫苗的抗體有可能會偵測不到，其他研究也顯示大概有6成左右的人體內的抗體有可能偵測不到，經過再一劑的補打之後仍然有3成左右的人沒有辦法產生抗體。這些非B肝帶原者，若無法經由再補打一劑產生抗體，則建議可再接受完整3劑B型肝炎疫苗注射療程（在第0、1、6個月注射），以產生表面抗體保護力。
事實上根據研究，曾接受完整B肝疫苗注射的青少年，若抽血驗不到抗體且非B肝帶原者，大部分其免疫記憶還在，一旦B肝病毒入侵，免疫系統仍能識得，就可以很快消滅它；然而若免疫記憶消失，再補打一劑大多可再度產生抗體保護力，少部分者需再度接受一次完整3劑B肝疫苗注射，才能產生抗體保護力。
目前醫界一般認為毋須全面接種，但建議只要是高危險群的話，可補打一劑B肝疫苗，高危險群包括：B肝家族、肝癌家族、以及長期醫護工作從業人員等。至於一般民眾，專家表示，近年來國人的B肝帶原率或急性肝炎發生率並未顯著上升，一般民眾無須過度擔憂。
有關B型肝炎疫苗抗體消失相關文章，可以參考好心肝會刊第53期《Ｂ肝抗體消失 免驚！》一文。
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資料來源與版權所有:自由電子報
Ｂ肝疫苗免疫記憶消失！ 逾10萬18歲以上國人 接種仍感染
記者魏怡嘉／台北報導
專家建議，18歲之前的孩子最好能再補打1劑B肝疫苗。（記者魏怡嘉攝）
打完B肝疫苗，並非萬無一失，林口長庚醫院肝臟研究團隊最新研究指出，18歲以上國人B肝病毒感染率達5.7%，是18歲以下感染率0.3%的19倍，與B肝疫苗「免疫記憶」消失及18歲以後行為較為複雜有關。
令人憂心的是，國內第一批打B肝疫苗的孩子現在已經26歲，以此推估，18歲以上到26歲過去曾打過B肝疫苗的國人，可能有10萬2千多人感染了B肝病毒。
肝病是台灣人的國病，每年約有1萬多人死於肝癌、肝硬化，其中感染B肝病毒是主要的致病因素，台灣自1986年開始全面實施新生兒B肝疫苗接種，國人B肝的感染率由當時的15%下降至1%以下。
計畫主持人長庚大學分子醫學研究中心主任葉昭廷表示，本研究主要針對國內1200多位民眾的血清進行B肝病毒表面抗原及核心抗體檢測，此研究結果近日發表在消化系醫學排行第一權威期刊《腸胃病學（Gastroenterology）》。
葉昭廷指出，打完3劑B肝疫苗後的3個月內，有90%會有抗體；6歲則降到75%；10多歲時則只剩下40%左右，B肝疫苗抗體會逐漸消失，這是大家都知道的事，但過去都相信，即便抗體下降但仍會有免疫記憶力，可以在病毒侵襲時，激發足夠的抗體保護，但在這次的研究中卻明確看到，免疫記憶力是不可靠、不存在的。
B肝主要透過血液、體液交換傳染，如果雙方都有牙周病或口腔有傷口，一旦接吻、共同飲食或共用牙刷，就可能因血液交換感染B肝病毒。
18歲前最好再補打一劑
B肝疫苗（記者魏怡嘉攝）
葉昭廷表示，18歲以上國內B肝感染率大幅上升，可能與這些行為較為頻繁有關，過去3年內即收治5名年輕患者，他們都是18歲以前檢測過未感染，但在18歲後，卻意外檢測出感染且成為慢性帶原者。
葉昭廷建議，如果父母中有一人是B肝帶原者，由於長期生活在同一個屋簷下，建議年滿18歲前，最好再補打1劑B肝疫苗，同時希望未來成年人補打B肝疫苗能成為政策。
衛生署傳染病防治諮詢委員會預防接種組（ACIP）委員黃立民表示，目前委員會建議高危險群自行補打，包括家中有人B肝帶原、性伴侶有B肝、醫護人員及洗腎患者等，全面成人補打政策不易在短期內形成共識。
現在B肝疫苗1劑200元，民眾自行補打負擔不會太大，如果18歲以後補打，可能需要打3劑，建議可以提前在12至15歲時補打，只要補打一劑，保護力就可以再撐15年。
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jml0026 wrote:
我就是施打 B 肝疫...(恕刪)
目前的Ｂ肝疫苗，約百分之五的人打完後無法產生足夠的抗體，但若未特地抽血檢測，一般人不會知道自己是否屬於那百分之五。
如此說來，您可能就是因體質關係而成為那不幸的百分之五。
但是變成B肝帶原者也毋須太過多慮，請與您的醫師討論，是否還要繼續做更進一步的檢查。至於要做什麼檢查，由您的醫師判定。常做的檢查包括肝功能，血中胎兒蛋白測定及腹部超音波檢查。
B肝帶原者將來有下列幾項可能性：
1.不活動型帶原者：就是肝功能正常，且腹部超音波檢查也正常。不過有部份的不活動型若接受肝穿刺，病理學上仍然看到有發炎的現象。
2.慢性肝炎：GOT，GPT指數不正常，GOT，GPT的值會有上上下下的起伏。
3.肝硬化：有部份的肝硬化病人可從肝功能看出肝硬化的蛛絲馬跡，不過仍須靠腹部超音波或肝穿刺來加以確認。
4.併發肝癌：須要檢驗血中胎兒蛋白及腹部超音波檢查。
一般而言，若是不活動型帶原者每年追蹤一次應是足夠，肝硬化的病人，則須4-6個月追蹤一次。然而，要多久追蹤一次，會因每個人的病情不同而略有不同。這須要由您的醫師決定。
至於要追蹤幾年呢？答案很簡單：一輩子。雖然有點煩，但卻很重要。不少病人追蹤了二、三年都沒事，以為天下太平了，沒想到才一、二年沒追蹤，就長出肝癌來了，因此追蹤須持之以恆。尤其是肝硬化的病人千千萬萬要定期追蹤。
(資料來自肝基會)
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vector wrote:
目前的Ｂ肝疫苗，約百分之五的人打完後無法產生足夠的抗體，但若未特地抽血檢測，一般人不會知道自己是否屬於那百分之五。
如此說來，您可能就是因體質關係而成為那不幸的百分之五。
唉！是呀！
我的 B肝 很…"好玩"
怎說呢？
我大一時健檢，驗出有 B 肝抗原，之後強迫自己有好的生活習慣；半年後再檢查，抗原不見了，但也沒有抗體…（我有點懷疑，學校的檢查，是不是有弄錯，也許我原本就沒有抗原…）
之後打了三劑疫苗，也順利產生抗體，然後大學畢業、當兵二年加上工作約一年多，某次公司體檢…靠~抗體不見了，又自行到醫院檢驗，還是沒有抗體；那好，補一劑…沒有抗體！
之後就不管他，然後在某次的體健，B肝抗原就出現了…唉~
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病毒性肝炎答客問
李寶珠 護理師
根據衛生署2011年統計資料，我國法定傳染病每年報告超過130萬例病毒性肝炎病例，佔法定傳染病報告總病例數的1/3，由此可想會帶來嚴重公共衛生及巨大經濟負擔。而病毒性肝炎又有傳染的問題，故病毒性肝炎的防治是每位國人不容忽視的疾病。以下為常見的問題：
一、 病毒性肝炎是甚麼？
因病毒引起的肝病稱為病毒性肝炎，包括了急、慢性肝炎、肝硬化與肝癌。
二、 引起肝炎的病毒有哪些？
醫學界研究發現，有多種病毒可引發肝炎，其中最主要的有五種，分別是A、B、C、D以及E型肝炎病毒。
三、 病毒性肝炎的感染途徑是甚麼？
A、 E型肝炎是由不潔的食物及水傳染，E型肝炎，主要由國人出國旅遊從疫區感染攜帶回國，在國內並沒有大流行過。B、C型肝炎的感染途徑頗為雷同，主要是經由血液及體液傳染，兩者的最大差異是，台灣B型肝炎患者約有半數以上經由母子「垂直感染」而來，另外半數則經由打針、輸血或刺青等「水平感染」而得到。C型肝炎患者很少透過「垂直感染」而得，大部分是經由打針、輸血或刺青等身體或皮膚的傷口而得。D型肝炎，是屬於一種有缺陷的病毒，需要有B型肝炎表面抗原才能繁殖。
四、 是否有疫苗可施打以預防病毒性肝炎？
A、B型病毒性肝炎已有疫苗，而C型病毒性肝炎目前尚無疫苗可用。
五、 完整的肝臟檢查有哪些？
（一） 肝功能檢查：是透過抽血而測得肝功能指數（或稱肝發炎指數）。
（二） Ｂ型肝炎表面標記檢查：
抽血檢查Ｂ型肝炎表面抗原（HBsAg），如果呈陽性，表示血液中有B型肝炎病毒，就是「Ｂ型肝炎帶原者」。如果GOT/GPT一直正常，超音波檢查也正常，醫學上稱為「Ｂ型肝炎健康帶原者」。如果GOT/GPT數值偏高持續六個月以上，即為「慢性Ｂ型肝炎」患者。若Ｃ型肝 炎抗體（Anti-HCV）呈陽性，則表示已受到Ｃ型肝炎病毒感染，如果GOT/GPT也升高，則可能是C型肝炎患者。
（三） 甲種胎兒蛋白檢查（AFP）
甲種胎兒蛋白檢查是母親懷孕時胎兒製造的一種蛋白質，胎兒出生後三個星期左右，母親血液中的胎兒蛋白數值就會下降至正常範圍。正常人肝臟一旦長了肝癌，肝癌細胞會分泌、製造胎兒蛋白，因此，抽血檢查胎兒蛋白可以得知是否有肝癌。甲種胎兒蛋白是診斷肝癌的一項重要指標，肝癌高危險群患者一定要定期檢測血液中的胎兒蛋白，以早期發現肝癌。值得注意的是，甲種胎兒蛋白數值異常可能罹患肝癌，但是，甲種胎兒蛋白正常並不代表沒有肝癌。臨床研究發現，15﹪的末期肝癌患者血液中甲種胎兒蛋白正常，小型肝癌（3公分以下）患者中，也有1/3的患者甲種胎兒蛋白正常，故從這些研究得知，即使甲種胎兒蛋白檢查正常，也不能掉以輕心。
（四） 腹部超音波檢查
此項檢查不具侵入性，極為簡便準確，為非常普遍且重要的一種影像學檢查法。肝癌的高危檢群包括B、C型肝炎帶原者、肝硬化與肝癌患者，務必定期做腹部超音波檢查。
六、 Ｂ型肝炎帶原者日常生活有哪些要注意？
（一） 正常生活作息、均衡飲食。
（二） 避免吸菸、嚼檳榔及飲酒過量。
（三） 避免食用含人工添加、醃漬、或可能被黃麴毒素污染的食物（如花生製品、豆瓣醬、豆腐乳等食品）。
（四） 避免服用成分不明藥物或偏方、以免增加肝臟負擔。
（五） 如果性伴侶一方為帶原者，另一方沒有帶原也沒有抗體，最好接種B型肝炎疫苗，或性行為時使用保險套以預防感染。
（六） 採取以下步驟避免傳染他人：
1. 不要捐血。
2. 就醫時主動告知自己是帶原者（包含牙醫）。
3. 性伴侶及家庭成員都應該接受B型肝炎篩檢。
4. 勿與他人共用牙刷、剃刀及針筒。
5. 避免讓他人接觸到自己的血液。
