症狀是正躺的時候脊椎(或背部)會有疼痛感
噘起屁股更明顯,就連站的很挺(立正)也會感到些微疼痛
所以大多側睡
其實一般生活大致上沒什麼影響,但擔心隨著年紀狀況會越來越嚴重
於是上醫院骨科門診
醫師照了X光,看似沒問題~ 所以沒有做其他說明,僅建議我座姿要正確
之後也沒叫我複診追蹤
就這樣過了一段時間,狀況依舊無改善
不知道要找其他醫師看,還是改報神經科呢?
我懷疑是不是椎間盤突出,但上網看症狀似乎跟我不太一樣
這方面的診斷應該只能透過核磁共振吧? (X光無法診斷出推間盤突兀?)
版上有朋友曾有相同經驗或症狀嗎?
希望給予建議 ^ ^"
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全民超人 wrote:
症狀是正躺的時候脊椎...(恕刪)
你這是不是在下背部？人體脊椎以腰椎受力最大，久而久之就有毛病了，
尤其在腰椎第四五節之間。你的疼痛有可能長骨刺、椎間盤突出、脊椎滑脫
或是梨狀肌症侯群等問題。
長骨刺是不是就是椎間盤突出？上網查過(網址較長，請用複製、貼上的功能)
http://hospital.kingnet.com.tw/free/quickqa-answer.html?uid=2485
&de_id=29
「在脊椎，因著老化，脊椎骨體邊緣周圍也經常會有增生的贅骨。這些增生的贅骨
是為了補助退化的脊椎關節，以增加椎體的面積來加強脊椎的穩定性。」「若骨刺
發生於椎體的後側，將會造成脊椎腔及椎孔的狹窄及神經的擠壓。」「真正的頸、
腰椎骨刺造成的脊椎病變，由於是退化性的骨質增生，常需要傳統或顯微手術將
骨刺除去，有時還需鈦合金骨釘、支架等脊椎融合術來增加穩定性。這和腰椎間盤
突出症的現象不同。 腰椎間盤突出症的突出物是纖維環及髓核，是原有的椎間組織
因外力或退化向外擠出，若未數年拖延時間，仍是軟組織，可以用腰椎內視鏡手術除去」
http://www.tygh.doh.gov.tw/releaseRedirect.do?unitID=1&pageID=1634
這是署立桃園醫院的網頁，文中有三個案例，案例一及二是椎間盤突出造成的；
案例三才是長骨刺。
由上可知，長骨刺是不等於椎間盤突出。若是單純椎間盤突出，可以用復健的拉腰
(牽引)、傳統民俗療法或所謂復位手法，把突出部分推擠回去；也可以用(微創)
內視鏡手術切除突出部份。
如果是長骨刺就不可能用復健的拉腰(牽引)、傳統民俗療法或所謂復位手法消除。
我在大台北曾經到多家大醫院求診想用內視鏡手術，醫師都說因為腰椎不穩定才
會長骨刺，如果只用內視鏡手術有可能清除不乾淨；即使清乾淨因腰椎不穩定會
再長出來，這就是「復發」。醫師也都說要用顯微手術，除了清除骨刺外，也要
裝上cage (支架、椎籠) 及內固定器等方法來加強腰椎穩定性。
除了長骨刺及椎間盤突出外，還有一種就是脊椎滑脫，以下供參考http://www.libertytimes.com.tw/2012/new/nov/11/today-health4.htm?Slots=BHealth
所以患者本身要釐清自己是長骨刺還是椎間盤突出或是脊椎滑脫，再決定治療方向。
另外，以下網頁說明腰椎手術不會造成下肢癱瘓，提供參考。
http://www.ohayoo.com.tw/%E8%85%B0%E9%83%A8%E8%84%8A%E6%A4
%8E%E7%9A%84%E9%AA%A8%E5%88%BA.htm
如果下背痛其壓痛點不在腰部，而是更下方的臀部，那就有可能是
梨狀肌症侯群而壓迫到坐骨神經。
包括本人在內，曾有人說牽引拉腰會痛而更不舒服，這就有可能是
梨狀肌症侯群。以下網址的網頁提供參考(網址較長，請用複製、
貼上的功能) http://www1.cgmh.org.tw/intr/intr5/c63900/know/A%E8%BB%
9F%E7%B5%84%E7%B9%94%E7%96%BE%E7%97%85%E5%BE%A9%E5%
81%A5/4%E8%87%80%E9%83%A8/920206%E8%81%AF%E5%90%88
-piriformis.pdf
要特別注意的是其下方敘述：「梨狀肌症侯群的患者並不適合接受傳統的
腰部牽引或是局部的推拿按摩，這往往會使臀部疼痛感更形嚴重。」
以下網址是去年8月30日自由時報有關於「梨狀肌症侯群」的報導，
謹供參考。http://www.libertytimes.com.tw/2011/new/aug/30/today-health4.htm
又這網頁也提供參考http://www.livingwater.com.tw/documents/page4_3_08.pdf
我曾經「梨狀肌症侯群」而壓迫到坐骨神經，腳會麻到腳盤而有針刺感，
導致左腳麻麻的，去中醫診所針炙多次就不麻了。如果去復健，復健的項目
有多種，例如拉腰(牽引)、短波、超音波(五分鐘)、(海棉)電療……等。
其中拉腰(牽引)不要做，因為會肌肉拉傷而更痛。
另外，http://5i01.com/topicdetail.php?f=268&t=521951&p=2 網友〝一非〞
說：「膝蓋髕骨附近的疼痛，經照攝X光片檢查，如果沒有長骨刺
(骨骼增生)壓迫神經、關節磨損引起發炎、尿酸引起的痛風現象，
一般醫生都會懷疑是脊椎的問題所引發之反射現象，因為造成膝蓋
的疼痛，它的痛點反射區都在脊椎的腰部以上，也就是說膝蓋沒問題，
是脊椎出的問題。
一般疼痛吃止痛消炎藥後會減輕症狀，但是吃止痛藥都沒效時，那可能
是神經性痙攣(抽筋)所引發的疼痛，有時候大腿靠近膝關節處、及大腿
靠近鼠蹊部的神經會收縮結成橄欖狀，那疼痛可是無解，照攝X光片
都檢查不出來，就只有靠推拿放鬆神經。
抽筋所引發的疼痛，千萬不要用大力推揉、敲打、抓捏，因為不當出力
造成神經與肌腱撥離就麻煩了」。這就是梨狀肌症侯群。
聯合報2月5日報導http://mag.udn.com/mag/life/storypage.jsp?f_MAIN_ID=210&f_SUB_ID=1553&f_ART_ID=369402
http://mag.udn.com/mag/life/printpage.jsp?f_ART_ID=369613
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優活健康網 – 2012年11月30日 下午2:16
（優活健康網記者杜宇喬／綜合報導）大多數人都有背痛經驗，日前一位53歲女性，近半年因為持續背痛曾經到很多地方求治，但大多被當成肌肉痠痛或筋膜發炎治療。後來病人到北市聯醫求診，骨科醫師表訴，病人外觀蒼白無活力，X光檢查發現脊椎有多處的壓迫性骨折，進一步抽血檢查發現嚴重貧血，經由骨髓切片檢查，發現原來是罹患「多發性骨髓瘤」。
大部分背痛都是因為肌肉筋膜發炎引起，其次是因為脊椎本身退化引起的痠痛，極少數背痛是因為腫瘤引起。臺北市立聯合醫院中興院區骨科主治醫師郭忠和指出，骨髓瘤細胞會取代正常的骨髓，若單獨發生於某一軟組織或單一骨骼時，稱為漿細胞瘤，但多數狀況下，骨髓瘤細胞會在人體多處累積，使病人多處骨折引起疼痛，這時稱之為多發性骨髓瘤。
他進一步解釋，多發性骨髓瘤是好發於老人的一種血癌，正常骨髓會產生血球，在體內循環擔任輸送氧氣、維持抵抗力、防止出血的功能。一旦健康骨髓被癌變的骨髓瘤細胞取代，便無法正常產生血球，導致貧血、血小板低下、免疫力變差，而使人感覺體力不濟、容易喘且有瘀青症狀。骨髓瘤細胞還會分泌過多的免疫球蛋白沉積在腎臟，影響腎功能，甚至腎衰竭而需要洗腎。
郭忠和說，多發性骨髓瘤雖是難以治療的疾病之一，但是經由治療仍可大幅改善症狀及延緩疾病惡化，傳統化學治療有針劑注射和口服等選擇，有不錯的控制率，但毒性及副作用也相對較高，另更有放療等治療方式。其並非常見的癌症，民眾如有不明原因腰痠背痛及貧血應儘早就醫，若懷疑為多發性骨髓瘤，患者可先檢驗血液中的免疫球蛋白，及X光檢查是否有可疑病灶，對於高度懷疑的病人，可經由骨髓切片檢查確定診斷及早治療。
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