話說從頭，4月6號早上，老媽打電話來，氣急敗壞的說老爸血便已經3天了，要我帶他去看醫生。
到了診所，家庭醫生做了一些簡單的測試，發現直腸裏還有血液反應，建議立即送急診。
我們準備了一下，就送到了臨近的Shady Grove 醫院急診室。
急診室分四區，有一區是專門有生命危險的傷患用，因為我們是自己走進來的，就到非緊急區等待。好在當天急診病患不多，很快就有人來處理。
經過初步診察後，因為還在失血，決定留診，輸血，並轉普通病房。
4月7號 (Sun)
輸了3袋500 cc的血，老爸精神回覆正常。醫生來了一下，說明天要照胃鏡，腸鏡，才能確定出血位置。
4月8號 (Mon)
大約下午2點照的胃鏡和腸鏡。胃裏發現腫瘤，已切片送化驗。照胃鏡醫生說，腫瘤滿大的，胃癌的機會很大。
腫瘤醫生決定要做CT Scan (斷層掃瞄)。
4月9號 (Tue)
下午，做CT Scan。
4月10號 (Wed)
整天沒事，不能出院，只有等。
傍晚，CT Scan 結果出來，除了胃部有反應以外，肺和腎上腺也有輕微的反應，但不確定是否擴散。
4月11號 (Thur)
切片化驗出來了，確實是胃癌。腫瘤還滿大的，因為患部隨時可能再出血，老爸必須留院。
下午開刀醫師來了，又是一個壞消息，因為腫瘤的位置很接近十二指腸，十二指腸有可能要切掉，而十二指腸又連著肝臟和胰臟，醫師說有可能需要作一個叫 Whipple 的手術，而這個地區醫院沒辦法作 Whipple，必須要轉院。醫師建議轉去 約翰。霍普斯金醫院（Johns Hopkins Hospital, JHH），因為 JHH 是附近做 Whipple 最多的醫院。
事後我 Google 了一下，發現 Whipple 手術真不是甚麼好東西。 主要是治胰臟癌的，很大一個手術，只有不到 40% 的 5 年存活率。這時心情真是蕩到了谷底，心想是不是一定要一個 80 幾歲的老先生去經歷這個東西，不過沒辦法，只好走一步看一步了。
4月12號 (Fri)
一日沒事，等轉院。
4月13號 (Sat)
晚上5點左右，終於等到病床了，JHH 派救護車來接。等到了JHH 之後，老爸直接被送入加護病房。
4月14號 (Sun)
上午轉入普通病房，醫生也陸續的露臉查房。一共有3 位醫生。主治開刀醫生名字叫 Michael Marohn。老二醫生是個美籍印度人，酷酷的，話不多，到現在我還不知道他的名字怎麼念。老三是住院醫生，一個女生，個子不高。
病房外風景
病房外走道
4月15號 (Mon) - 4月18號 (Thur)
這幾天沒什麼大事，就是在做檢查，包括，X-Ray，CT Scan，PAT Scan，Ultrasound，胃鏡，心臟掃描(看心臟強度是否適合開刀)。
醫生們一天來兩次，告訴我們的東西不多，就說要等檢查報告。好消息是應該不需要做到 Whipple，但須要開刀時才能確定。主治醫師一個禮拜開兩天刀，老爸的開刀日期訂在 4/23 早上 11 點，是該天的第二刀，而老爸也在4/19 號暫時出院回家等開刀。
4月23號 (Tue)
開刀日。我們早上9點就到了，填了一堆文件，然後在10點左右進入等待室準備，大約在11點時老爸被推入手術室。我們就被請入家屬等候室等了，大約每隔一個小時，開刀房護士會告知進度，大約下午5點時，等候室職員告訴我們手術已經結束了，一切順利。算一算，大概開了4小時50分的刀。過了沒多久，主治醫生就出現了並和我們解釋開刀過程。雖然他滿口的醫學術語，但大致上聽懂了。
家屬等候室
基本上，醫生是用腹腔鏡做的手術，所以老爸肚子上沒有大傷口，只有5個小洞，鄰近患部29個淋巴結也一起切除並送化驗。至於胃，只剩下原來1/3 的大小。由於沒有辦法把十二指腸直接拉過來連到胃上，醫生把小腸給接上去了，一邊通十二指腸，另一邊通小腸，大腸。
過沒多久，就有職員告訴我們可以進加護病房探視了。老爸這時已經大致上清醒了，一直叫著口渴，想要喝水。除此之外，一切看起來都很好。
加護病房，手術後兩小時左右
4月24號 (Wed) - 4月27號 (Sat)
在加護病房沒呆多久，第二天早上就送回普通病房。
老爸恢復的很快，第二天就可以下床走幾步了。又過了兩天，醫生說可以喝水了。大家心情轉好，開始算幾時可以出院，沒想到，事情有了反覆。
這兩天，老爸都沒有排氣。而在4/27下午，老爸劈裡啪啦吐了一些膽汁出來，最少有500cc，大家一看，都傻了。
4月28號(Sun)
主治醫生知道後，決定要再照一次胃鏡。胃鏡醫師好像是被主治醫生抓來加班的，因為整間診療區除了我們以外都沒人，連護士才剛換上護士服。
胃鏡發現傷口還是有一點腫，胃接小腸那一段不是很通，肝臟製造的膽汁沒辦法通下去，所以吐出來了。醫生用胃鏡管疏通了一下，應該會有改善。
還真有用，老爸當晚就排了一次氣。
假日，空曠的胃鏡檢查等待區。
病患準備室
4月29號 (Mon) - 5月16號 (Thu)
高興了沒多久，問題又出現了。接下來的一個多禮拜，日子幾乎是重複的。早上做檢查，晚上吐膽汁。由於檢查結果顯示胃接小腸那一段是通的，我們甚至懷疑小腸是不是有問題，以至膽汁下不去。後來才發現胃接小腸那一段有點折到，下去的量很小。
老爸不能吃東西，只能靠營養液維持，而輸送營養液的IV常常出問題，醫生就給他加了一個上臂靜脈導管(Central Line)。後來又加了一根鼻管，用來吸膽汁。
營養液總比不上食物，老爸身體越來越瘦。醫生一看不能等了，決定在5/17再做一次手術，把十二指腸和小腸接到一起。老爸的膽也有結石，所以這次一起處理掉。
X-Ray，箭頭指的是縫合的十二指腸，胃只剩一半不到。
X-Ray 室，舊舊的。
從沒葉子住到有葉子
5月17號 (Fri)
又回來手術室了，希望這次不要再有意外了，老爸已經承受不了第三次手術了。手術大約進行了3個小時，同樣是用腹腔鏡做的手術，老爸肚子上再加了5個洞，身體裡少了一個膽。
5月18號 (Mon) - 5月23號 (Thu)
這次手術結果不錯，術後直接回病房，不用去加護病房。第二天就可以散步，感覺腸子也開始蠕動了。恢復了幾天，總算在5/23 出院了。謝天謝地。
花絮：
- 現在老爸已經在家恢復中，恢復情況很好，吃的越來越多，體力也慢慢回來了。
- JHH 醫院好大，有眼鏡行，Food Court，兒童遊樂區，好幾個停車場，還有一個點餐的餐廳（貴）。
JHH 的一棟建築
- 和我們一樣，外國人也迷信，大樓裡沒有13樓。
- JHH 的護士很cute。
- 病人要去做檢查，一定要做輪椅或伸降床。JHH 醫院有一個部門，啥事也不做，專門推輪椅。做完檢查，也要等他們來推你回去，忙的時後，一等等20 幾分鐘。
- 除了手術時，主治醫生從來沒碰過老爸身體，沒有摸過肚子，沒有聽過診，什麼都沒有。完全是靠檢驗報告做診斷。
- 老爸胃癌是第三期初期，有兩個淋巴結接近患部有感染，但腫瘤切的很乾淨，腫瘤附近都沒有檢察到癌細胞。現在考慮要不要作化療，老爸很不想做，先聽聽醫生怎麼說。
- 要和所有認真的醫生和護士說謝謝，醫院真不是人待的地方，我每天在那裡什麼也沒做，就累得要命，醫生和護士真是偉大。
費用：
如果沒保險的話，兩個字，天價。
老爸有基本的健保 (Medicare)，自付額較高，現在賬單還沒全，不知道最後要花多少，不過總數估計約是$80,000 - $100,000，自付額估計要 $3,000 - $10,000。
基本上醫師的診費和醫院的花費是分開的，醫院一張賬單，開刀醫生一張賬單，麻醉醫生一張賬單，胃科醫生一張賬單，腫瘤科醫生一張賬單。。。真麻煩。
以下賬單只是很少的一部份，給大家參考。以第一項來舉例，醫院要$418，Medicare 付了$119.66，刪掉了$267.81，所以病人要付$30.53。
這不是最後賬單，只是通知，告知醫院要報多少金額給保險公司。
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對於來美旅遊，沒有美國健保的人，希望這篇文章會有幫助。
-----------------6/14更新-------------------
這次老爸生病，接觸到一些平常少接觸的訊息，和大家分享一下。
如果來美國玩或短期旅遊，生病沒有保險的話。小病不說了，請到藥房自行買藥。
以小弟所在的馬里蘭州舉例（每州或有差異），如果一定要在美國住院或就醫的話，先去急診室，急診室不可以因為保險問題拒收病人。
首先不用急，英文不好沒關係，醫院有提供免費翻譯。
每家醫院都有社工 (Social Worker)，先請護士連絡他們，並請求幫助，社工會幫你和醫院洽商。 錢是一定要繳的，但金額會差很多。醫生和護士是不管賬單的，他們只管治病。
我在繳先付款 (co-pay) 的時後和醫院聊了一下。由於賬單是事後付的，你真的耍賴，醫院也沒辦法，只能將你的護照號碼告知境管部門，拒絕你的下次簽證。不過個人是不建議這種極端的方式。
認識的一位長輩，來美時摔了一跤，摔到了後腦，送醫急救，待了3-4 個禮拜，最後經由社工的幫助，繳了$3,000，是原來金額的零頭。
