[專業疑問]醫學外科之縫合/接回問題....

心中一直有個疑問....

在醫學外科領域中
人體軀幹如因外力斷離後
各系統是如何接回或縫合

問的具體點
以Anatomy角度來看
手臂橫斷面會面臨到要接合之重點
有...皮膚/肌肉/肌腱/血管(指中.大條)/神經/骨骼

皮膚....針線縫合(補破布之概念...只是很著重美觀性...)
血管....針線縫合(比如接水管概念用縫的...且血液本身凝固因子會自動補漏...但也可能堵死...)
骨骼....鋼釘/鋼板特金材料固定接合(類似修補結構體之概念...)

有疑問的是....

肌腱...怎麼接合...? 針線縫...? 特殊膠水黏貼...?
肌肉...怎麼接合...? 針線縫...? 直接擺回原位讓它自己復原...?
神經....怎麼接合...?


神經部份就自己目前所知
目前醫學技術也是針對中.大條神經
整條以外圍神經鞘膜縫合接回(應該也是類似接血管概念...)
當然這跟接血管一樣需在顯微平台下施作
但神經鞘膜內之為數不少的重點...神經纖維
(每條纖維各司不同功能及感覺..各自負責獨立訊息傳導...)
也是只能放任它自己慢慢慢慢慢~~~~復原接回嗎..?
它一定會自己接對接正確嗎...?
難到不會發生例如A接到B...C接到E...
或是ABC跟另一接合端的F接一起(3對1)...




以上....劣者很認真的求教解惑....

剛看完Grey's Anatomy後認真想到的心中老問題......
是否這問題太難.....

還是01沒外科界的......
外科應該都還在開刀
不然就是開完一天的刀癱死在床上
沒有時間理你.......
然後只能出一張嘴的內科醫師
目前僅存的外科功力只剩下把皮膚縫的醜醜的.............

喔......感謝FreeFox大回覆...

我還以為本編是否被鎖

原來還是有人看...

謝囉....
回一下好了...
肌腱肌肉神經都是用針線來縫.......
>肌腱...怎麼接合...? 針線縫...? 特殊膠水黏貼...?
>肌肉...怎麼接合...? 針線縫...? 直接擺回原位讓它自己復原...?
>神經....怎麼接合...?

目前都是用針線縫
肌肉很難擺回原位, 因為他會收縮
而且擺回原位長回來的是纖維組織
功能不能

神經內的纖維很難點對點接,要靠神經外膜先接合,再靠神經本身修復
不過很慢
畢竟沒有人強迫我,一路這樣的生活,事與願違的世界裡回不去的昨天 。
mobile1218 wrote:
是否這問題太難.....
還是01沒外科界的......


不是內科
還是整形科

科科科科科科科~
你問我會什麼?我想我什麼都不會!
先感謝各位專業人士解惑...感激感激...

皮膚.血管.肌肉這類軟組織用針線縫合接回容易理解
畢竟它們是有相當程度之軔性
可有效拉合所接縫之兩端

但所談到之神經部份
目前僅能縫接外圍包膜部份
那外膜(DURA)是否也是有軔性的組織
針線縫接後不會因後續手術程序有所拉伸而扯開嗎....?
抱歉再次求教...

神經內之眾多神經纖維如目前無法有效處理
術後除了要耗費很長時間任其自行慢慢修補復原
剩下的是否就只能靠復健及奇蹟

是否一定會是...會好也不會完成...?


引用網路參考圖片(如不妥請站方刪除..)

>那外膜(DURA)是否也是有軔性的組織
>針線縫接後不會因後續手術程序有所拉伸而扯開嗎....?
>抱歉再次求教...

你的圖是脊椎的神經叢
我們所說的接神經,是指四肢的周邊神經而言
dura是脊椎的保護與營養組織
不補他一般來說不會對神經有影響
dura很薄,但是還是可以補,可以用人工dura或是脂肪組織來補
dura沒啥韌性,是一薄薄的皮層
因為上面還有很多皮下組織,一般來說不會因拉伸而扯開,除非手術過程中又拉扯到

>術後除了要耗費很長時間任其自行慢慢修補復原
>剩下的是否就只能靠復健及奇蹟

很多產品在手術中可以使用,不過還是要靠神經自己長
一般來說傷到神經的預後是很差的,所以世界各地還在研發神經修補細胞植入技術
畢竟沒有人強迫我,一路這樣的生活,事與願違的世界裡回不去的昨天 。
drhaoju wrote:

你的圖是脊椎的神經叢
我們所說的接神經,是指四肢的周邊神經而言



drhaoju大....
先真心感謝您囉
希望不會嫌棄問這些專業問題
真的是對這類問題蠻有興趣的

上述您提到的
是否上下四肢內之主神經與圖片中之脊椎中樞神經
構造是大不相同呢...?

四肢內之主神經其外膜是否也構造相附...?


再次感謝....


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