令人失望的南山人壽?? 更新4/19號(付上收據+診斷證明) 最後終結2013/11/14

看了這篇,我驚覺我也被保險公司坑了
我85年保國泰高額住院保險附約 (實支實付)
保險金的給付也是要扣除"社會保險"已給付的部份

但它的"社會保險" 也是沒有提到全民健保
內容如下:
本附約所稱"社會保險",係指下列保險:
1. 公務人員保險
2. 私立學校教職員保險
3. 勞工保險
4. 農民健康保險
5. 軍人保險

87年住院,我申請到的保險費是: 國泰 "扣除健保後" 的給付

事過10多年, 我還可以申訴嗎

我也想去跟國泰申訴
大手錶 wrote:
看了這篇,我驚覺我也被保險公司坑了
我85年保國泰高額住院保險附約 (實支實付)
保險金的給付也是要扣除"社會保險"已給付的部份(恕刪)


這個部份,我覺得十分不合理

其他保險的保險費部份,國泰又沒有幫我們出

繳給國泰的保險費也沒有扣除掉社會保險的保費部份

為什麼,我們額外花錢買了其他保險

國泰卻可以主張,他的給付要扣除其他保險的給付

因此而減少本身的保險給付?

那我們繳給國泰的保費

可不可以主張要扣除我們買的其他保險的保費?

我們多買幾個保險,本意是讓保障提高

弄這個條款出來

多買幾個保險的下場,卻是在為國泰省下應該賠償的保險金?

對消費者顯失公平

主管機關不知道為什麼還可以讓這種條款放在契約書上?





已去電國泰
客服人員說這"社會保險"的定義後來已改有包含 "健保"
但是我當初是根據舊條款內容來簽約的,
當然要根據我簽約的條款來履約
做生意跟人家簽合約不也是一樣的道理
難道簽了合約可以說改就改嗎
那就失去簽約的意義了
如果國泰還是不賠
我也打算去評議中心申訴了
還是要感謝樓主的這篇文
不然我還傻傻的被坑了還不知
如有進展會上來報告
樓主有進展也要上來po
一起加油吧

健保開辦前假設實支實付醫療險年繳1萬,
健保開辦後因健保給付大多數醫療費了, 這時保費就應該減少, 假設計算後年繳3000好了,
而不是搞文字遊戲讓客戶繼續繳一樣的錢

大手錶 wrote:
已去電國泰客服人員說...(恕刪)

一起吧!!
我目前正逐步收集資料中...
因為還滿麻煩的..但是為了維護自己權益
我還是要做....

ruby6436 wrote:
健保開辦前假設實支實...(恕刪)

如保險公司有這樣調降保費,當然不會有爭議
只是這種財團有可能讓到口的食物,在吐出來嗎??

大手錶 wrote:
看了這篇,我驚覺我也...(恕刪)

大手錶你好~~
我跟你的差異因該是我的沒有社會保險這四個字,因為社會保險這四個字
就含括一切喔..
但它的"社會保險" 也是沒有提到全民健保
-------------------------------------------------------
內容如下:
本附約所稱"社會保險",係指下列保險:
1. 公務人員保險
2. 私立學校教職員保險
3. 勞工保險
4. 農民健康保險
5. 軍人保險

87年住院,我申請到的保險費是: 國泰 "扣除健保後" 的給付
--------------------------------------------------------
這保險公司實在是都搞這個哩...文字遊戲
小弟從事保險工作多年,南山的理賠確實無誤~

所謂實支實付就是版主你實際付多少,保險公司依據條款來給付!

健保那一部份是醫院向健保局申請您這次住院的相關費用,和您的實際支出無關~

如你堅持要去申訴,那就的真的有點over了~

HS 實支實付
花多少錢 賠多少錢
假設今天沒健保的時空下
你自己掏腰包花了 5萬 保險公司賠你 5萬

但今天有健保
除了健保替你給付的
剩下就是你要貼付的9000 保險公司就賠 9000

這就是 實支實付 !!!

大家都只想到 保險公司都不賠 騙人
如果要什麼都賠
最後就會變成 保費提升
不然就是賠不出來 公司破產
每一個險種的保費 都是公式算出來的

保險公司也是在維護所有 有繳保費的保戶 他們的權益

保險不就是
大家拿一點錢出來集合成一筆大錢
公司來管理
誰需要就撥一點給他~~
但這一筆大錢 還是所有保戶的
如果公司亂賠 沒照當初定的規則來賠
也是會被金管會叮上的

某公司80年代 癌症險賣的太便宜 最後賠到破產 !!!
就是公式沒算到 癌症 罹患率 短短幾年會飆高到這麼誇張

實支實付 = 你花多少 賠你多少 就這麼簡單
不要再鑽牛角尖了!!!
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