某某男性傷者(阿伯)和他兒子,對不起,我們護理人員真的不是在裝忙。
我不是護士,我的執照寫的是護理師,這是2張不同的執照,護士執照考已經在102年廢除。(雖然我兩張都有)
我只是一位因女友不諒解我的工作無法安排時間和她約會而半年前分手、放假只想在家睡覺、家裡也因我當年沒考上醫學系或藥學系而感嘆的28歲男護理師
這是我當天的大夜班行程
23:30~0:20提早到單位盤點器械藥物(有多有少要追上一班,不然就拿自己的薪水來賠)、和學姊交班巡病房
0:20~0:30 吃幾口傍晚(18:50買的)自助餐店買的便當作為晚餐(還未必能吃完)
0:30~2:00 執行午夜12點和1點的治療工作,近三十支抗生素、針劑列隊成三排,打完針後量每床生命徵象(,體溫、脈搏、呼吸)
2:00~3:00 幫病人翻身拍背、準備所有病人隔天的靜脈輸液(大瓶點滴)、消毒器械)
3:20 你表示術後傷口疼痛,我依醫囑給予keto止痛劑,當時我在吃涼掉的便當被你兒子看到他就拍護理站桌子罵我不細心只會吃飯
3:25~4:00 更新白板上隔天檢查、手術的病人資料,寫護理記錄,啃學姊請的麵包充飢(被他唸我也不想吃便當了= =)
4:00~5:00 丟下寫一半的護理記錄再去翻身、換點滴、再量每床生命徵象,巡視每個病人
5:00~6:30 抽血、倒尿袋、清空引流管記錄體液輸入輸出量,糖尿病人測血糖、打胰島素
6:30~7:30 幫今天白班要開刀的病人更換手術衣、打上點滴,量生命徵,整理病床、為插鼻胃管的病人灌流質飲食、寫護理紀錄。
7:30~8:00 翻身、收拾雜物準備和白班學姊交班。
8:40~10:30把護理紀錄寫完才終於回家
本該8:00下班的我delay到10:30才走人
其實我最痛恨、最花時間的就是"護理紀錄"護理紀錄的寫法不像醫療記錄,醫療記錄總是三五句話就帶過,護理記錄就不一樣,詳細到幾點幾分、病人說了什麼話、向醫師報告了什麼、醫師怎麼回覆都必須一五一十記載的清清楚楚。
舉個例子:「凌晨 1:30,病人劉先生表示傷口疼痛,打電話詢問王小明醫師,王醫師表示打keto止痛藥1支。凌晨2:30,病人表示傷口還是會痛,再度電話詢問王小明醫師,王醫師表示請病人忍耐一點,止痛藥不能一直打。凌晨3:30,病人表示睡不著,三度電話詢問王小明醫師,王醫師因為開了整晚的刀好不容易可以休息小睡片刻又一直被打斷而表示對於病人不予理會,告知病人後,向病人表示睡不著可以起來活動、看電視,病人表示他再睡看看,不排除投訴本院或提告。」
醫療紀錄則只要:「凌晨 1:30,病人劉先生表示傷口疼痛,王醫師口頭醫囑表示打keto止痛藥1支,之後病人表示無效,不排除投訴本院或提告。」
電子化病歷、紀錄的某部分效果就是現在什麼都要去電腦把資料key出來,紙本全面廢除。比如醫師查房要問某床病人用藥情況如何、排尿、便量多少,我可能得說「等一下我去查一下」然後跑出去,大大降低效率、提升醫師不耐煩的程度(偏偏醫師也沒有時間、和耐心巡房),某種方面加重了醫護關係緊張的隱憂。
上班已經很累了,沒寫記錄又被護理長盯、找時間偷打記錄被醫師、病人、家屬看到被說沒有做事(指照顧病人)。
我委屈嗎、想哭嗎?我早已痛得沒有知覺了。
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