勞保失能給付(勞保不像一般商業保險,沒帶病投保問題)

我投保時是中度聽障(兩耳聽力平均閾值在七十分貝以上=> 失能等級七級)
12年後惡化為重度聽障(兩耳聽力平均閾值在九十分貝以上=> 失能等級五級)
(同一投保單位)
提出失能給付申請 (失能等級七級至五級差額)

勞保局承辦小姐說病歷查調結果有耳鼻喉科診所病歷醫師說我是天生的,所以屬於帶病投保,不予給付。
奇怪我不曾在耳鼻喉科診所求醫過聽力啊!是哪個醫生我看感冒時,雞婆寫下這一行?害死我了。

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經過六個月的漫長等待之後,終於核定下來了,結果跟我預期的一樣:失能等級七級至五級差額。

我唯一不滿的是從申請到核定整整花了六個月

主要原因是勞保不像一般商業保險,沒帶病投保問題,承辦人員搞不清楚狀況。

帶病投保不賠 勞保函令被判違憲!

講一下個人經歷給你參考。大概30多歲的時候因為重感冒導致嗅覺喪失,直到民國107年五十多歲的時候去林口長庚醫院看耳鼻喉科,醫生說嗅覺神經壞死沒救了;當時也沒有想到有勞保的失能給付可以申請。


直到去年才知道有失能給付,於是又回長庚找之前的那位醫師,請他開證明。這位醫師說要台北榮總藍敏瑛醫師開出來的才比較有公信力;又說榮總那套鑑定程序比較完整,開出來的證明勞保局才會接受。


於是就去台北榮總找藍敏瑛醫師,經過一連串的鑑定程序,醫師有開出鑑定結果,但是不會給病患看到內容,鑑定書直接由醫院寄給勞保局。


我在失能給付申請書上面,有特別註明107年長庚醫院的耳鼻喉科醫師說嗅覺神經壞死沒救了,我猜榮總藍敏瑛醫師的那份鑑定書也應該是這個結果。最後領到兩個月份的失能給付。


你一定要到大醫院去做鑑定才有公信力。你先查一下藍敏瑛醫師有沒有看耳朵聽力方面,有的話就去給她鑑定。

cykuo919
我是到慈濟醫院做鑑定的,鑑定本身沒問題,問題是勞保局認為是帶病投保。
cykuo919 wrote:
我投保時是中度聽障(...(恕刪)
請問您如果沒去醫院求診過,這樣是如何得知有中度聽障呢?

大約10年前我因為耳鳴去長庚耳鼻喉科檢查,照了MRI之後發現有聽神經瘤,被轉診給神經外科開刀,開完刀後發現聽不見了,又回到原來的耳鼻喉科醫生檢查,我也是聽醫生說才知道可以領失能給付,所以醫生就幫我安排聽力測驗,也主動幫我寫診斷書,只是我也不知道我算是幾級的失能!

所謂的帶病投保,就是一開始參加勞保的時候耳朵聽力就有問題了,你自己回想是不是這樣?如果開始工作參加勞保之後才發生的,那就不是帶病投保。


如果不服勞保局的說法,你上Google查一下後續流程,最後應該是要打行政訴訟。

cykuo919 wrote:
我投保時是中度聽障(兩耳聽力平均閾值在七十分貝以上=> 失能等級七級)


中度聽障是如何鑑定的~ 醫院鑑定的嘛
是不是這個鑑定證明讓勞保局判定是"帶病"投保
Vanity is definitely my favorite Sin ~~~ "The Devil's Advocate" ~ John Milton
Solaris2344 wrote:
中度聽障是如何鑑定的...(恕刪)


我民國72年徵兵體檢聽力是正常的,乙種體位陸一特,也去過成功嶺完訓。

民國72~76年念大學時期,晚上在鑄造廠打工,聽力衰退。

民國76年去當兵當了兩個月(1540梯),連長讓我去陸軍803總醫院檢查,聽損61分貝,輕度聽障,改為丙種體位退伍。

我的殘障手冊是民國80年鑑定的,說起來有點好笑,當初沒純音檢查,因為鎮公所指定鑑定醫院沒那個設備,而這間醫院是鎮上最大的教學醫院,醫生靠聽音叉與兵役資料,就判定為中度聽障,我的中度聽障殘障手冊就是這麼來的。

勞保局堅持聽障如果是"天生"的,就不理賠,再過來申訴我應該會拿出我的兵役體檢資料,不知這個證據夠不夠。
cykuo919 wrote: 我民國72年徵兵體檢聽力是正常的,乙種體位陸一特,也去過成功嶺完訓。


勞保局堅持聽障如果是"天生"的,就不理賠,再過來申訴我應該會拿出我的兵役體檢資料,不知這個證據夠不夠。 
 照你的敘述,你不是一出生就聽力障礙。你還是上Google搜尋一下後續流程要怎麼做,最後不服的話就是打行政訴訟。最好委任律師,律師會教你怎麼準備資料來打官司。


還有一個問題,你開始工作的第一家公司投保勞保的時候,當時聽力是不是已經有障礙了?這個是關鍵時刻,如果已經有障礙的話,那表示帶病投保,要勝訴很困難。


如果不是帶病投保的話,最後官司打贏。這就表示勞保局公務員的過失,害你要花律師費以及更多人力物力去打官司,可以向其主管機關勞動部、行政院以及監察院投訴;也可以向媒體投訴公務員的過失,當然也可以找立委出面幫你討回公道。


最後要提醒的是,不要有僥倖心態。如果真的是帶病投保,打官司開庭的時候,被告是勞保局不會由承辦人員出庭,而是由法律系畢業通過高普考的公務人員出庭;兩造雙方都是法律系畢業的在做攻防戰。


如果你要僥倖的話很可能敗訴,倒楣的是你自己;你可以先花個三、五千元找律師諮詢看看。


藉此附帶一提, 之前兩大美食外送平台被勞動部認定違反僱傭關係而開罰。公司那麼大當然有專門的律師在幫忙打官司,很多網友認為勞動部居於劣勢會打輸。可是他們沒想到勞動部裡面有很多是法律系畢業的高普考及格公務員,當然是幫行政部門打官司。

給樓主,我突然想到一件事情。在收到勞保局的回函,不服的話好像要在30天內提出訴願;逾期的話就只能打官司了。

經過六個月的漫長等待之後,終於核定下來了,結果跟我預期的一樣:失能等級七級至五級差額。

我唯一不滿的是從申請到核定整整花了六個月

主要原因是勞保不像商業保險,沒帶病投保問題,承辦人員搞不清楚狀況。

帶病投保不賠 勞保函令被判違憲!
cykuo919 wrote: 經過六個月的漫長等待之後,終於核定下來了,結果跟我預期的一樣:失能等級七級至五級差額。

我唯一不滿的是從申請到核定整整花了六個月。 
 你如果是這一兩天收到勞保局的回函,表示勞保局公務員有上01看看。看到你的發文就不再壓件,趕快回函給你。
cykuo919
應該不是,負責我案子的承辦小姐離職了,交接出問題吧,新冠給付問題給她們工作壓力很大,一般傷病給付被淹沒在新冠給付大海裡。
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