好友要出國以前,對我上了一門牙齒學的課,
頓時讓我覺得,我應該認真保養我的牙齒,以免以後要做超貴的植牙。

故事是這樣的。
在快退伍的時候,有次找了大學好友來家裡小酌,
我們買了一包叫做蠶豆酥跟一包可樂果上來配酒。
熟料酒憨耳熱之際,我忽然覺得牙齒被可樂果卡住了!
照從前的經驗,都是繼續吃點東西,卡住的食物就會自動掉出來,
不管他,繼續吃,繼續喝,人生得意需盡歡,莫使金樽空對月啊!
沒一會,慘事就發生了…
我的牙齒崩開,爆掉了…囧rz
於是,我去看了牙齒,莫名其妙做了一個三?玫難
(拔牙齒跟做牙齒這段,也是一個很慘的故事,且待下次分曉。)

當時決定幫我做牙齒的醫生,根本沒有盡到他應盡的責任,
他沒告訴我,世界上有植牙這種東西,
也沒告訴我,做牙橋有什麼壞處,
諸如以後還是有可能牙根壞掉,需要重做,
如果三棵不能做了,就要做五棵的,或是植三棵牙或是...etc
更沒告訴我,應該要怎樣保養,應該要怎樣注意,應該要怎樣維護。

他只告訴我,這樣做起來差不多兩萬,你乖乖交錢就是,
來的時候,我不會跟你解說,反正你躺著就是,我會弄。
做完了,他只收了錢,登錄完我的健保卡,就說你可以回去了。

----------日內瓦宣言----------

准許我進入醫業時:

我鄭重地保證自己要奉獻一切為人類服務。

我將要給我的師長應有的崇敬及感戴;

我將要憑我的良心和尊嚴從事醫業;

病人的健康應為我的首要的顧念;

我將要尊重所寄托給我的秘密;

我將要盡我的力量維護醫業的榮譽和高尚的傳統;

我的同業應視為我的手足;

我將不容許有任何宗教,國籍,種族,政見或地位的考慮,介於我的職責和病人間;

我將要盡可能地維護人的生命,自從受胎時起;

即使在威脅之下,我將不運用我的醫學知識去違反人道。

我鄭重地,自主地並且以我的人格宣誓以上的約定。

(世界醫學協會一九四八年日內瓦大會採用)
----------日內瓦宣言----------

台灣多數的醫生,都這樣沒有道德感嗎?
在我的感覺,從小到大,還真的沒見過幾個好醫生。
多數見到醫生的感覺都是極差的,真的,極差………

以牙齒這件事為例,
雖然植牙的價格是高昂的,就算今天醫生建議了,
當時我也不一定能接受,但至少我該有知道權利吧?
這位不稱職的牙醫,並沒有充份告知,做牙橋有什麼壞處,以後可能的結果,
讓我當時以為,破壞兩個健康的牙齒,做三棵的牙橋,是唯一的選擇。
直到事後,跟許多朋友談到這件事,才知道還有植牙可行,
才知道牙橋的牙根要是掛了,問題會很大,可能要植三棵牙,
更糟的是,這位醫生,並沒有告訴我,像我這種做牙橋的人,
應該要善用牙線穿引器,好好清潔牙橋的周邊,更應該配合適當的牙膏做保養。
擺明了就是錢賺到了,你就可以滾了,三、五年後,牙齒壞了,是你家的事。
試問,如果是你,你火不火?你火不火啊?

再加上另一個幫我拔牙,拔到我轉診去北醫急診開刀的牙醫,
現在想想,我那時候是運勢走下波到了極點是嗎? = =b
吃可樂果吃到牙齒爆掉已經是聞所未聞,
去看診被一個庸醫拔牙拔到送北醫急診,(而且我一直懷疑他誤診,我的牙可能不用拔。)
做個假牙又被沒責任沒醫德的爛醫生做。
%$#&%#(*&(*)&$(&)&*#ˍ*&)ˍ&*)(ˍ&*(

好,罵完了回到主題,上面講的是兩個沒道德沒責任的醫生。
今天懷著戒慎恐懼的心,在住家附近找了一間牙醫診所,
想洗個牙,順便把牙橋的部份做個檢查,並問問想問的問題。

輪到我之後,醫生先幫我照了片X光,想暸解整個牙齒的狀況,
X光片出來後,醫生並不是自己看看就算了,
而是把整個X光片上,牙齒的狀況對我解說一次,並問我有什麼疑慮。
老實說,我還真是帶著蠻多疑問去看診的,
所以我也看著X光片,一一詢問我的問題。
這位醫師,也很有耐心一一為我解答,並提供我可行的解決方案跟建議。
在我躺下之前,我們光看片子就討論了快十分鐘,而他一點也沒有不耐煩。

這是我從未感受過的尊重,從未見過的醫生類型。
從小到大,進診所,看耳鼻喉科,看小兒科,看內科,
都是進去坐下,醫生對著病歷表狂寫,望聞問切都不用,
不到三十秒,你就聽到點陣打字機開始運作,請滾出去,
只要聽聽你的狀況,就可以開出藥來,很神吧!難怪上面的扁額都是【華陀再世】!
後來去了大醫院,醫生也沒好到那去,
只是把病歷表換成電腦鍵盤,一樣是沒讓我感覺到他有想暸解看看病人的問題所在。
也難怪,一個上午要看八十多個門診,那有空理你,賺錢重要,病人請自重。

但這次遇到的這位醫生,
他不但讓我感覺,他有真心想解答我的疑問,
更讓我覺得,他很認真想幫我解決我的問題。
這很重要,這真的很重要。
看診的人,要的只是醫生認真聽聽他的疑問,讓求診者暸解問題跟解決之道啊。
關懷的感覺,不是富麗皇堂的診所配牆璧掛仁心仁術的扁額就能營造出來的啊!

後來這位醫生,很認真幫我檢查了牙橋的狀況,
也告訴我應該要怎麼保養,以及萬一有一天出問題可以怎樣解決。
我告訴他,如果兩年前,我是在他這邊看,八萬的植牙,我應該會做…
可惜,人生是不能RESET的… 現在只能保養補救了…

看完之後,正想從椅子上起來,
沒想到護士跑來,拿一個牙刷組合包,說要教我怎麼刷牙,
我本來是想說,好吧,就讓你賺這把牙刷的錢吧,反正我家也是用這個,算時間也該換了。
沒想到去櫃檯付錢的時候,還是一樣150元!!!我還特地問了一下這不用錢嗎?
答案是:不用,請回去多刷牙 XD
後來又在櫃檯買了穿引器跟牙線,就這樣今天看牙醫拿了一堆回來。
大醫生,小病人。


下面是今天看診的收據,都是跟健保局拿一樣的錢,
為什麼有的醫生讓人如此厭惡,有的醫生的讓人不由自主想感激?
難道台灣的社會,大部份當律師跟醫生的人,都沒想仔細想過自己這職業的定位嗎?
「希波克拉底誓言」與「日內瓦宣言」,真的很少很少在醫生身上看到,至少我很少。
理智上,我相信世界上多數是良善的醫生,就跟我相信世界上多數警察法官是正義的,
偏偏眼中所見、耳裡所聞,都是萬中選一的害群之馬,
唉......一切都是幻覺,嚇不倒我的...................
大醫生,小病人。


我無意挑起筆戰,以上都是我自己親身經歷的感想,
如果讓你覺得難受或其他不舒服的感覺,十分抱歉。
文章關鍵字
我覺得,你把今天拿到的東西貼出來,讓人有一種『今天賺到了』的感覺。如果每個人都覺得看醫師務求物超所值的話,那麼你所謂的華陀只會多不會少。

來美國一陣子,因為所在的醫院是全美排名前五的大醫院,能力很強 (所有我聽說過或是沒聽說過的檢查或是治療方式這邊都有作),收費很貴,所以這邊的醫療方式跟台灣不太一樣。

這邊一個病人門診看半小時,仔細到病人上下三代的家族樹都問出來,為了不讓病人冒險做一個很侵入性的檢查,寧願用 fMRI 這種非常先進,國內還在研究階段的檢查。 PET Scan,只要醫師認為必要,保險公司就付錢。

代價是什麼?這個醫院收費之貴,連加入這所大學醫療保險的學生都不能隨便進去治療,需要層層的轉介,醫師查房門診論『分』記酬。沒有保險,一天住院收費兩千元,醫師查房查個三十分鐘就是六百元,藥費另計,以上都是美元計價。在台灣也是這個價錢,查房費還差人家一倍,台幣計價。

沒辦法進去醫院治療的學生保險一年多少錢你知道嗎?以台幣計算超過 25,000 元。台灣醫師的健保費都沒這個高。

沒辦法,我想你也知道,交的錢夠多,好的醫療品質自然會出現。但是你想像不到,要到真正好的醫療品質,付出的代價會如此高昂。

實際一點吧。一個牙醫師花快要一個小時,給你衛教,給你諮詢,給你治療,給你樣品,你以為診所不用水電,護士辦事員不用另領錢?這個小時他實際大概可以拿到一百多一點。

時薪一百多的醫師,才可以被認為正義,這個正義得來真難。

附註,我可以自豪的告訴你,雖然台灣的醫療環境如此惡劣,我們的診斷水準及治療成果絕對不會離這些世界頂級醫院太遠。還有,這邊的病人,非常注重自己的疾病和接受的治療,這也是因為他們知道醫療貴,所以都很保護自己身體。台灣的醫療太便宜,所以大家都不注意身體,反正生病了就往大醫院跑,醫師不讓人滿意還可以四處投書。結果就是現在這樣。
文山小藍謅記: http://thomas-lan.blogspot.com 癲癇進修劄記: http://nyepilepsy.blogspot.com
但是根據您的敘述,並未見到您的牙醫有違反任何一項日內瓦宣言的治療項目,何來沒有醫德之說??
而且植牙治療是否就沒有缺點?
沒有後遺症?
植牙的存活率並不能與植牙的成功率化上等號。
而且美觀上真的較傳統的方式好?
原本的牙醫也並沒有說三五年牙齒壞了是病人的事。(對了我目前尚未見到有任何3c產品能保固三五年的,難道電子產業的人都沒有良心嗎)

至於醫療告知方面,醫療是一門兼具科學與藝術的學問。他並沒有標準的sop,必須兼顧每位病人特殊需求以及醫師熟悉的技術而異。同樣的病人data,由不同的醫師診斷,絕對有不同的結果,雖然大方向應該不至於相距甚遠。

也祝福你找到你信賴,能治療好你疾病的醫師,俗話說主人福,醫師緣。
若是動輒將沒有醫德的大帽子或是沒有愛心的大帽子加諸在他人身上,是否稍微沉重了些?
對了!您口中所謂讓你感覺很好,能閒聊很久的醫生是不是患者不多。他的專業技術與親切感是兩回事。

以及你提到的滿載而歸,那些潔牙用品,也都是廠商無料提供。你是去看病還是要買菜送蔥。
我也無意挑起筆戰,只是心中感受真實抒發。
如果讓你覺得難受或其他不舒服的感覺,十分抱歉。

然而,告知某些患者植牙的治療選項,若是多顆一點的,可能要數十萬,某些患者會認為,這麼貴,醫師真沒良心,死賺錢收那麼貴,真沒醫德。若是,年輕的患者需要植牙,而經濟無法負擔,那種失望的眼神,也會讓人覺得自己很殘忍。有時候,年長的患者會說:阿婆沒錢做假牙!只要稍微柔軟心的醫師,都會捨不得,免費幫他完成假牙。

康健雜誌評鑑醫學中心普遍發現,患者評比下,北部醫學中心的醫師服務品質不佳。就有了北部服務品質不佳的結論。
但是同樣台大的醫師,到雲林分院支援,就有較好的口碑。
以及北部醫學中心的醫師也是中南部醫學院校畢業或中南部人啊,為什麼就不親切了呢?
患者的要求是否北部與中南部的標準不一呢?

其實,現在是大病人小醫師啊!
10個醫生只有兩個是好的.......這個感受在我心中已經很久了
遇到好醫生真的會覺得超級"幸運"
好醫生當然有!! 要遇到靠"運氣"
我想原PO的報怨點是在:每個醫生的技術可能有高低之分我們稱為"醫術"這怨不得別人只有自己運氣的好壞,可是沒有後續的讓病患了解病症跟以後的保養方法,我想就有點失去了醫生該有的"醫德"!這就跟運氣無關是每位醫生該有的基本條件~如果連要碰上個有醫德的醫生都要好運氣的話,欸...看醫生前請先多拜拜吧
怪醫去的是 Johns Hopkins 嗎?

====

有時候覺得台灣的醫療真的是俗又大碗,
同樣的胃鏡, 美國是1000元美元, 台灣是1000元台幣.
美國是吃胃藥有問題才做胃鏡, 台灣是胃鏡有問題才吃胃藥.

所以美國做幾個病人都是有需要做的病人,
台灣則是做一大堆不需要做的病人才有類似的收入.
同時, 一大堆不必要的醫療資源也浪費掉了.

曾經聽說過有個呼吸器治療的病人, 家屬願意包 SOS 專機送回台灣,
因為這樣子還比較省....

不過大教授被要求忙著替醫院賺業績的時候, 就沒有空好好地教育年輕醫師,
也難怪好醫師越來越少.....

====

胃鏡的成本不會因為台灣的 GDP 比較低而降低.
所以不要說美國 GDP 比較高所以應該收費高.
Artige Kinder fordern nichts. Artige Kinder kriegen nichts.
這裡有前輩考過usmle?
可不可以指點
謝謝
麥哲倫基金傳奇操盤手,彼得‧林區的話:『如果我在華爾街都不賺錢,那憑什麼我會在離家七千公里的市場賺錢
唉,台灣的醫生最大的缺點就是不會溝通,
就病人立場而言,
老子花錢來看病你就給我好好服侍,
我花錢當然有權利知道我要知道的東西,

但是就醫生的立場而言,
一開始當菜鳥醫生一定會很有耐心檢查好好解釋,
因為大家對菜鳥醫生存有懷疑,
所以絕對會好好檢查好好解釋免得醫療糾紛,
等到有名望生意好了,
三個小時要看四五十個病人,
每天都說同樣的話作同樣的檢查,
這樣做個十幾二十年就越來越不想解釋太多,

對醫生而言他有他的專業,
他只要你相信他什麼都別問他要你做什麼就做什麼!
如果你質疑他有的醫生還會抓狂,
久而久之病人的關係和醫生的關係就越來越糟!
有時候我看醫生看病,
我都覺得他們真的很厲害,
從三十歲看到六十幾才退休,
這三十年裡他們要重複同樣的話寫同樣的病歷做同樣的檢查,
真的是很厲害,
現在的人可以做同一份工作超過三年就很厲害了,
何況要這樣做三十年!
當然囉,
沒醫德的醫生就不算啦!
因為他們是只想賺錢懶的解釋,
只想要你掏錢,只想要有名望!

我想看白色巨塔就會很清楚啦!
有一幕外科主任說不聽他的話死了他都不管!
就是醫生很強勢要你相信他的專業,
也懶得跟你說太多!
我想oliveroliver想表達的是作為一個醫生在治療病人所應該表現的專業與態度。沒有人說我要付很少的錢,而得到高規格的對待。醫生有沒有關心病人,我想大家自己看診時的感覺最清楚吧。坦白說,一般小診所好醫師真的很少。我帶我兩歲半大的小孩去診所看病,他吃東西常常會吐,食慾也很差。去看醫生時,只講到會吐時,就說是感冒引起,說給他吃粥,喝稀釋運動飲料。就這樣.....說的話跟之前都一樣。連我敘述他的嘔吐物的樣子也不想聽。我們就可以出去啦,吃他開的藥也沒任何改善。(後來去長庚醫院看就有改善,也找出原因)我還碰過我太太去看咳嗽,那醫生說你的肺部狀況已經很糟了要做細菌培養的什麼有的沒有的。再不去大醫院會很嚴重,結果也是胡說八道。那醫生也曾經看過我的耳朵,也說很嚴重要去大醫院,結果我去別家診所,一樣也治療好,醫生說我耳朵並沒那麼嚴重的問題啊。大家說不要迷信大醫院或是名醫,我覺得這就是這些不專業的醫師,導致我不相信診所的醫療品質。
這個很多是醫師的期待跟病人的期待沒有辦法配合的關係.

不否認很多病人只是希望 " 病趕快好", 而忽略了很多病其實是需要時間的.
很多的所謂好醫師其實只是剛好解決了病人的某個問題.

所以很多開業的小診所為了生存, 都會開 " 類固醇" 這種會馬上見效的藥物,

嘔吐這種東西, 很多病都會嘔吐, 但是不一定說得出原因.
至於處理就只有喝運動飲料加水 (1:1混合), 暫時空腹,
吃沒有必要的藥物對病情是沒有幫助的.

至於慢性咳嗽, 不要小看咳嗽, 台灣很多咳嗽是肺結核引起的.
甚至胸部 X 光片可以接近正常.

所以如果醫師告訴你要去大醫院檢查, 是要你小心謹慎.
如果醫師告訴你沒什麼大不了, 是要你不要擔心.

因為每個醫師的價值觀不同, 同樣的病去看兩個不同的醫師一定會有不同的答案.
當然醫師一定會有誤診, 就好比沒有人考試每次都會滿分一樣,
醫師當然也會有錯的時候, 而且錯誤的比例絕對是超乎你的想像.
但是無法彌補的錯誤通常是好幾個錯誤加在一起才會產生.

====

史上最大空難是兩架七四七班機對撞, 原因有:
1. 某機場關閉, 替代機場客滿
2. 該機場有大霧
3. 班機嚴重延誤, 機長心情煩躁
4. 該機場太小
5. 沒有地面雷達
6. 一架飛機錯過離開跑道的時機
7. 通訊被蓋台

其中只要有一個原因消失, 六百多條性命就可以倖免.

所以會發生不可彌補的錯誤必須要好幾個錯誤加在一起才會產生, 比例不是那麼地高.

====

診所本來設備就不夠多, 再加上沒有辦法跟其他人討論,
所以本來就不可能期待他們一定有辦法看出所有的病.

簡單來說, 一家很小的 3C 商家你有辦法期待能買到所有的 3C 用品嗎?
當然是不可能的.
大型的3C 賣場可以幫你調貨, 甚至幫你從國外訂貨.

診所的醫師很多東西沒辦法做, 沒辦法照 X 光, 沒辦法抽血,
就算做了檢查病人也未必相信這檢查的品質, 所以到最後就乾脆不做.
Artige Kinder fordern nichts. Artige Kinder kriegen nichts.
文章分享
評分
評分
複製連結
請輸入您要前往的頁數(1 ~ 24)

今日熱門文章 網友點擊推薦!