逾半數民眾膽固醇過高！醫籲：膽固醇看數值 更要看品質

高血脂是心血管疾病頭號警訊，膽固醇過高，會堆積血管內皮層，形成動脈粥狀硬化，容易引發心肌梗塞、梗塞性中風、猝死等危機。據統計，心血管疾病對國人的致命威脅早已超過單項癌症。國內健檢領導品牌 聯安預防醫學機構 聯安診所，統計橫跨5年之久的巨量資料，分析2018-2022年共23,173筆膽固醇數據，發現竟高達50%的民眾膽固醇過高，等於每2人中，就有1人有高膽固醇問題，對於民眾的心血管健康影響不容小覷。

更新觀念：膽固醇本身無好壞之分！脂蛋白型態是關鍵

聯安預防醫學機構 聯安診所 心臟血管內科主任 施奕仲醫師表示，一般檢測膽固醇的檢項有四種：總膽固醇（標準值 <200 mg/dL）、三酸甘油脂（標準值<150 mg/dL）、高密度脂蛋白（標準值男性 > 40 mg/dL；女性 > 50 mg/dL）、低密度脂蛋白（標準值 < 130 mg/dL）。

9/10更新：
您好，感謝網友指正。原文應為：「聯安預防醫學機構 聯安診所 心臟血管內科主任 施奕仲醫師表示，一般檢測膽固醇的檢項有四種：總膽固醇（標準值 <200 mg/dL）、三酸甘油脂（標準值<150 mg/dL）、高密度脂蛋白（標準值男性 > 40 mg/dL；女性 > 50 mg/dL）、低密度脂蛋白（標準值 < 130 mg/dL）。」詳全文：https://www.lianan.com.tw/drliananepaper/Article/447-3
聯安預防醫學機構原文中有完整載明相關檢查項目與標準值，然小編在上刊時誤刪除其中一段內容，致使內容出現錯誤，造成聯安品牌與網友們之間誤會，深感抱歉。再次感謝網友包涵與指正，謝謝。

一般民眾既有觀念，高密度脂蛋白就是好的膽固醇、低密度脂蛋白就是壞的膽固醇；現今又以低密度脂蛋白（LDL）最受民眾關注，醫學上也訂定在不同風險時的目標數值。但是施奕仲醫師釐清說明，其實兩者都各有其重要的功能，高密度脂蛋白擔任低密度脂蛋白的清運車，而低密度脂蛋白則擔任膽固醇的運輸車，對身體都很重要。

膽固醇品質指標sdLDL 讓風險無所遁形

施奕仲醫師進一步提出心血管保健的預防醫學新觀念：「膽固醇不應只看數值，更要在意的其實是品質！」因為膽固醇並不是全然的壞東西，除了是荷爾蒙合成的重要成分外，更會幫助消化脂肪、構成身體結構組織如細胞膜等。因此，想了解心血管健康，除了看數值多寡，更重要的是檢查膽固醇的品質，找出真正造成動脈粥狀硬化的「壞人」，亦即sdLDL（小顆緊密低密度脂蛋白）！

膽固醇品質指標以sdLDL（小顆緊密低密度脂蛋白，標準值男性 < 31.2 mg/dL；女性 < 27.3 mg/dL）為國際上最新穎的膽固醇品質重要參考指標。施奕仲比喻，LDL如果是膽固醇的運輸車，sdLDL就是一台小型又不太工作運輸的車子，如果數量一多，不只膽固醇無人運送至身體所需的位置，它還會在血管內皮層為非作歹，甚至形成動脈粥狀硬化斑塊，造成血管的堵塞，是LDL中真正的壞心人。因此透過詳細檢測sdLDL的數量，才能真正了解LDL的品質，也才不會疏漏可能隱藏其中的心血管風險。

陽光型男血管滿斑塊 運動恐猝死？！瘦子也有膽固醇問題？不顧品質要當「心」

根據此次聯安的大數據進一步分析，發現有12%的民眾膽固醇LDL數值看似正常，但其實品質相當不佳，隱含心血管堵塞危機。

46歲的黃先生便是典型個案，平時熱愛參與馬拉賽運動的他，是朋友眼中的陽光健康型男，之前做全身健檢時，心血管檢查相關數值，包含總膽固醇、LDL、HDL的數值皆正常，所以長年一直以為自己心血管相當健康。直到今年至聯安健檢時，施奕仲醫師建議時常從事高強度運動的他，應加強篩檢膽固醇品質指標及頸動脈血管，沒想到黃先生sdLDL數值竟高達42.2 mg/dL（男性標準值 < 31.2 mg/dL），且頸動脈的血管內到處都有動脈粥狀硬化斑塊，若不及時治療，血管內可能形成血栓，恐成運動猝死的高危人選！

38歲顏小姐，身高160公分體重51.6公斤、BMI標準的她，身材窈窕又熱愛養生，一向被視為膽固醇風險較低的族群，加上膽固醇相關檢查其數值多數正常，因此一直以為自己不用擔心血管風險。沒想到進一步進行膽固醇品質指標sdLdL的評估，才發現自己膽固醇品質不佳，數值高達44.7 mg/dL（女性標準值 < 27.3 mg/dL），若長期置之不理，更可能導致動脈粥狀硬化，嚴重時可能發生梗塞性中風、心肌梗塞的病症。施奕仲提醒，胖瘦並非血脂高低與品質好壞的決定因素，千萬別因自己體態標準就掉以輕心，就算是瘦子也可能隱含心血管風險，唯有檢測才能客觀評估身體狀態。

施奕仲醫師呼籲，完整的心血管檢查，除了檢測膽固醇數值，更要在乎膽固醇的品質，才能避免膽固醇假正常的情況發生，維護自身心血管健康！

生活中落實3E法則，全方位照顧心血管健康

一、Eating（正確飲食）：遵循三多三避原則，改善、預防膽固醇過高的問題。

YES！	NO！
多攝取富含不飽和脂肪酸的食物	避免動物性飽和脂肪酸食物
多攝取富含抗氧化植化素的蔬果	避免反式脂肪食物
多攝取富含高纖維質的食物	避免攝取精製糖份

二、Exercise（護心運動）：不同族群應選擇不同的運動方法，避免不當運動反而傷身。

對象	運動建議
一般民眾	有氧運動搭配重量訓練是王道
無規律運動習慣者	從每日低強度運動開始，如快走30分鐘
心血管疾病患者／高危險群	建議先諮詢醫師建議，再選擇適合的運動

三、 Examination （完整健診）：健康檢查時應視情況安排基礎版與進階版的檢查，全面評估體內膽固醇狀況。

進階版檢查	功能性醫學檢項：動脈粥樣硬化進展分析、低密度脂蛋白亞型分析
	小顆緊密低密度脂蛋白（sdLDL）
	脂蛋白原ApoA1、脂蛋白原ApoB、脂蛋白原ApoB/ApoA1 ratio（比值）
基礎版檢查	低密度脂蛋白膽固醇 (LDL)
	高密度脂蛋白膽固醇 (HDL)
	總膽固醇 (T-CHOL)
	三酸甘油脂 (TG)

最後，施奕仲醫師提醒，雖然以往民眾對於膽固醇易有「惡名昭彰」的迷思，但其實膽固醇是身體不可或缺的存在，更是幫助荷爾蒙生成的重要角色，因此千萬別只是一昧追求降低膽固醇的數量，而應透過完整檢測找出真正傷「心」的sdLDL，了解自己膽固醇的品質，對症下藥，並透過生活習慣的調整，才能真正護心又護身。


文／聯安預防醫學機構 編輯部

以上資訊由聯安預防醫學機構醫周刊提供

全文轉載自：逾半數民眾膽固醇過高！醫籲：膽固醇看數值 更要看品質


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